vorzeitiges Verlassen - Domgymnasium Merseburg

Domgymnasium Merseburg
Formular Verlassen der Schule – Das Formular wird
im laufenden Schuljahr vom Klassenleiter / Tutor aufbewahrt.
Antragsteller
Datum: ……………………. Uhrzeit: …………………
…………………………………………..
Name, Vorname
………
…………………………………..
Klasse
Klassenleiter/Tutor
Vorzeitiges Verlassen des Unterrichts
Grund der Abmeldung:
Sichtvermerk durch Sekretariat/Fachlehrer
r Erziehungsberechtigte wurden telefonisch informiert.
r Erziehungsberechtigte wurden nicht informiert*.
r Belehrung über Verhalten auf dem Heimweg erfolgte.
r Eltern haben ihr Kind abgeholt.
Datum
Unterschrift
*Eltern müssen in diesem Fall auf diesem Schreiben
gegenzeichnen!
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Am heutigen Tag ist eine Leistungserhebung (Klausur, Test …) geplant: ja / nein.
…………………………………
………………………………
..............................................
Unterschrift Schüler
Unterschrift Fachlehrer/in
ggf. Unterschrift d. Eltern
Domgymnasium Merseburg
Formular Verlassen der Schule – Das Formular wird
im laufenden Schuljahr vom Klassenleiter / Tutor aufbewahrt.
Sichtvermerk durch Sekretariat/Fachlehrer
Antragsteller
Datum: ……………………. Uhrzeit: …………………
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Name, Vorname
………
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Klasse
Klassenleiter/Tutor
r Erziehungsberechtigte wurden telefonisch informiert.
r Erziehungsberechtigte wurden nicht informiert*.
r Belehrung über Verhalten auf dem Heimweg erfolgte.
r Eltern haben ihr Kind abgeholt.
Datum
Vorzeitiges Verlassen des Unterrichts
Unterschrift
*Eltern müssen in diesem Fall auf diesem Schreiben
gegenzeichnen!
Grund der Abmeldung:
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Am heutigen Tag ist eine Leistungserhebung (Klausur, Test …) geplant: ja / nein.
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Unterschrift Schüler
Unterschrift Fachlehrer/in
ggf. Unterschrift d. Eltern