Anmeldung Teilnehmende

DasSportlagerfürJugendlichemitundohneBeeinträchtigung
DASANDERELAGER,Postfach184,4533Riedholz
www.dasanderelager.ch
Ausgezeichnetmitdemsozialpreis2011desKantonsSolothurn
AnmeldungTeilnehmende
(bisJahrgang1989)
Melchtal
Sonntag,12.JunibisSamstag,18.Juni2016
AktuellesPassfoto
Personalien
Name………………………………….
Vorname…………………………………….
Strasse………………………………..
PLZ/Ort…………………………………….
Telefon………………………………..
E-Mail………………………………………..
Geburtsdatum………………………..
Geschlecht
männlich
¨
Muttersprache………………………………
Nationalität……………………………
¨ weiblich
T-ShirtGrösse
¨XS
¨S
¨M
¨L
¨XL
¨XXL
Institution/Schule…………………………………………………………………………………………………………………
EinsteigeortCar
Ichsteigeeinin
Ichhabeein(en)
¨Solothurn
¨Halb-Tax-Abo
¨Oensingen
¨GA
¨Olten
¨IV-Begleitausweis
¨nein
AngabenzurVerpflegung
IchesseFleisch
¨ja
Besonderheiten………………………………………………………………………………………………………………………
Bewegungs-undBegegnungsangebote/Jubiläumstag
Wirbietendirdiesmal16AngeboteausunseremBewegungs-undBegegnungsprogramman.
ZudemfeiernwirindiesemJahrunser25.Lagerundbietenaneinemspeziellen
Jubiläumstag7zusätzlicheAngebotean.AufunsererWebsitefindestduunter
www.dasanderelager.ch/programm-infos.htmlBilderzudenverschiedenenAngeboten.
Wähle10AngeboteausdemBewegungs-undBegegnungsprogrammundnummerierediese
nachWichtigkeitvon1(sehrwichtig)bis10(amwenigstenwichtig).Wählefürden
Jubiläumstag4von7Angebotenausundnummerierediesevon1(sehrwichtig)bis4(am
wenigstenwichtig).
Bewegungs-undBegegnungsangebote(10aus16)
Basketball/Rollstuhlbasketball
Beachvolley
Bogen-/Armbrustschiessen
Curling
Gesellschaftsspiele
Graffiti
Klettern
Orientierungslauf
Fussball
KleineSportspiele
(Boccia,Cubb,Dart,…)
Schwingen
Singen/Musizieren
Tanzen
Tennis
Tischtennis
Wandern
AngeboteJubiläumstag(4aus7)
12er-Kanutour
Badi
Biken
Fischen
Golf
Kajak
SUP
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AngabenvonPersonenmitBeeinträchtigungen
Esistsehrwichtig,dassnachstehendeFragenausführlichundvollständigbeantwortet
werden!
MedizinischeDiagnose:
..........................................................................................
Medikamente:
¨Ja
¨Nein
MechanischerRollstuhl:
¨Ja
¨Nein
Elektrorollstuhl:
¨Ja
¨Nein
AndereHilfsmittel:
¨Ja
¨Nein
Besonderheiten:
...........................................................................................
IchbraucheUnterstützung
BeiderKörperpflege
¨Ja
¨Nein
BeimEssen
¨Ja
¨Nein
BeimAnkleiden
¨Ja
¨Nein
BeiderOrientierung/Ordnung
¨Ja
¨Nein
PersönlicheAnliegen/Wünsche
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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www.dasanderelager.ch
Ausgezeichnetmitdemsozialpreis2011desKantonsSolothurn
Vereinbarung
Name:.................................
Vorname:.....................................
IchbestätigemitmeinerUnterschrift,dassichwährenddemANDERENLAGERdie
LagerregelneinhalteundaufdasRauchen,denKonsum,sowiedasMitführenvonAlkohol
undanderenDrogen(auchKiffen,SnusenundSchnupfen)verzichtenwerde.
Ausnahme:
IchbinRaucherInundkannwährenddesLagersnichtvollumfänglichaufdas
¨
Rauchenverzichten.èDeswegenbraucheichBegleitung.
SollteichmichnichtandieseAbmachungenhalten,werdeichaufeigeneKostenundauf
eigeneVerantwortungnachHausegeschickt!
Ort:...................................
Datum:.......................................
UnterschriftdesTeilnehmers/derTeilnehmerin:.............................................................
WirhabenmitdemSohn/derTochterdieLagerregelnunddieThemen"Rauchen/Alkohol
/Drogen"besprochenundsindmitdergetroffenenVereinbarungeinverstanden.
Wirsindebenfallsdamiteinverstanden,wenneinFotounseresKindesaufderHomepage
oderineinerBroschüreerscheint.
UnterschriftderEltern:......................................................
Wichtig:
OhneunterschriebeneVereinbarungistdieAnmeldung
ungültig!
DasSportlagerfürJugendlichemitundohneBeeinträchtigung
DASANDERELAGER,Postfach184,4533Riedholz
www.dasanderelager.ch
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Achtung!
VersicherungistSachederTeilnehmenden.
IchbingegenUnfall/KrankheitdurchmeineKrankenkasse(Grunddeckung)versichert.
NameundAdressederKrankenkasse
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Versicherungsnummer……………………………………………………………………………………………………………
AdresseundTelefonnummerdesHausarztesoderdesHeimarztes
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Notfall-TelefonnummerderElternwährenddemLager
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Lagerbeitrag:Fr.220.—
DieAnmeldungistdefinitiv,wennderLagerbeitragbezahltist.
RückerstattungdesLagerbeitrages:
•
•
BeiAbmeldungbis10TagevordemLager,50%Rückerstattung
BeispätererAbmeldung,keineRückerstattung,ausserbeiAbmeldungmiteinem
Arztzeugnis.
Bankverbindung:
BaloiseBankSOBA
4502Solothurn
IBANCH12083340000S123201A
DASANDERELAGER
PC:45-87-4
Anmeldeschluss:19.Februar2016

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