Männergesangverein Harmonie Obernheim e.V. Aufnahmeantrag Der Unterzeichnende erklärt seinen Beitritt beim Männergesangverein Harmonie Obernheim e.V. ____________________________________________________________ Vorname und Name _____________________________ Geburtsdatum __________________________________ _________________________ Straße und Hausnummer Postleitzahl und Ort ___________________ ____________________ Telefon Mobil ________________________________________ E-Mail _____________ ___________________________ Datum Unterschrift Männergesangverein Harmonie Obernheim e.V. Gläubigeridentifikationsnummer: DE 31ZZZ00000392552 SEPA-Lastschriftmandat (Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt) Ich ermächtige den Männergesangverein Harmonie Obernheim e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Männergesangverein Harmonie Obernheim e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften (Mitgliedsbeiträge) einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. __________________________________________________________________________ Vorname und Name (Kontoinhaber) ________________________________ _________________________________________ Straße und Hausnummer Postleitzahl und Wohnort ________________________________________ Kreditinstitut Name IBAN _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ BIC _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __________________________________________________________________________ Datum, Ort und Unterschrift Kontoinhaber __________________________________________________________________________ Der Unterzeichnende erklärt sich hiermit einverstanden, dass die angegebenen Daten für vereinsinterne Zwecke des Männergesangverein Harmonie Obernheim e.V. elektronisch gespeichert werden!
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