Neues aus der Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. VKD - Herbsttagung am 13.11.2015 - Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - Geriatriekonzept, Stand: Sept. 2015 • Überarbeitung des Konzeptes aus 2009 • Bisher 17 akutgeriatrische Kliniken und 5 Rehakliniken • Neues Konzept hat Empfehlungscharakter • Planung von HFA und Schwerpunkten Geriatrie • Neu: Anforderungen an die Struktur und Prozessqualität im Krankenhaus (Empfehlungen) VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / R.Lehnen - Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 2 Geriatriekonzept, Stand: Sept. 2015 • Strukturqualität. – – – – – – OPS 8-550 muss „lückenlos“ erfüllt sein Multiprofessionelles, interdisziplinäres geriatrisches Team Pflegedienst: 1 zu 1,35 bis 1,8 belegte Betten Therapeutischer Dienst: 1 zu 4,4 belegte Betten Sozialdienst 1 zu 40 belegte Betten Chefarzt: Geriater (Zusatzbezeichnung/ Schwerpunkt, Fachkunde ist nicht ausreichend) VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / R.Lehnen - Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 3 Geriatriekonzept, Stand: Sept. 2015 • Strukturqualität: – Regelmäßige Fort- und Weiterbildung – Leitender Arzt soll Weiterbildungsermächtigung haben. – Orientierung an Personalkennzahlen des Qualitätssiegels Geriatrie (BV Geriatrie) – Vorgaben zum Flächenbedarf VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / R.Lehnen - Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 4 Geriatriekonzept, Stand: Sept. 2015 • Prozessqualität – Screening in der Notaufnahme bei jedem Patienten über 70 – Dokumentationsvorgaben – Entlassmanagement • HFA sollen sich nach einer nicht definierten Übergangszeit nach Qualitätssiegel Geriatrie zertifizieren lassen VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / R.Lehnen - Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 5 Stand der Entgelt- und Budgetverhandlungen 2015 - Stand 05.11.2015 - • Verhandlungen bis 05.11.2015: – davon einig: – davon streitig: – davon vertagt: 44 (51%) 37 0 7 • unterschriebene Entgeltvereinbarungen: 23 (27%) • Krankenhäuser ohne Verhandlung: 42 (49%) – davon ohne Termin: VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / J. Burger - Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 40 6 Streitpunkte der Entgeltverhandlungen 2015 - Mehrleistungen • Vereinbarung der Leistungen – Mehrleistungen auch in 2015 • Streit um Ausnahmetatbestände – Krankenkassen bestreiten Kalkulationen der Krankenhäuser • mit Hilfe anderer (oft abwegiger) Hochrechnungsmethoden • mit Hilfe noch ausstehender MDK Einzelfallprüfungen – Krankenkassen bestreiten außerdem: • den Versorgungsauftrag einzelner DRGs • das Vorliegen der Strukturvoraussetzungen bei Komplexbehandlungen VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / J. Burger - Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 7 Verlängerung des Hygienezuschlages bis 2019 Mehrleistungsabschlag nach § 4 Abs.2a KHEntgG Neue Entgeltkataloge DRG-EKV VKD-Herbsttagung 13.11.2015 ??? Veränderungswert 2,95% Zuschlag Mehrkosten GBA Neues Pflegestellenförderprogramm 2016 Landesbasisfallwert Neue Kodierrichtlinien Rahmenbedingungen für die Budgetrunde 2016 Hinweise des InEK zur Leistungsplanung für 2016 E1, E2, E3 Formulare unverändert F.W. Mohr / J. Burger Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - Neuer ICD und OPS-Katalog Neue Abrechnungsbestimmungen 8 Ausblick auf die Entgeltverhandlungen 2016 - Auswirkungen des KHSG - Keine Änderung in 2016 • Mehrleistungsabschlag nach § 4 Abs. 2a KHEntgG • Versorgungszuschlag nach § 8 Abs. 10 KHEntgG Änderungen in 2017 • Mehrleistungsabschlag nach § 4 Abs. 2a KHEntgG entfällt • Versorgungszuschlag nach § 8 Abs. 10 KHEntgG entfällt • Fixkostendegressionsabschlag nach § 4 Abs. 2b KHEntgG wird eingeführt • Pflegezuschlag wird eingeführt VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / J. Burger Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 9 Der Landesbasisfallwert 2016 - Auswirkungen des KHSG - • Umsetzung des Koalitionsvertrages im KHSG • Die Spannweite der Landesbasisfallwerte wird ab dem Jahr 2016 vermindert • Neue Korridorgrenzen ab 2016 – Obere Korridorgrenze: + 2,5% – Untere Korridorgrenze: - 1,02% (bisher -1,25%) Inkrafttreten bereits ab 2./3. Lesung, so dass bereits bei Verhandlung des Landesbasisfallwertes 2016 wirksam VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / J. Burger Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 10 Der Landesbasisfallwert 2016 - Auswirkungen des KHSG - „ Jeweils zum 1. Januar der Jahre 2016 bis 2021 werden die Basisfallwerte oberhalb des Basisfallwertkorridors in sechs gleichen Schritten in Richtung auf den oberen Grenzwert des einheitlichen Basisfallwertkorridors angeglichen.“ Obere Korridorgrenze 2015: LBFW o.A. Rheinland-Pfalz 2015: Differenz, die in 6 Jahren abgebaut wird: VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / J. Burger Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 3.311,98 € 3.396,00 € 84,02 € 11 Der Landesbasisfallwert 2016 Ablauf der Verhandlungen zum Landesbasisfallwert 2016 • Sondierungsgespräch am 06.11.2015 • Verhandlung am 26.11.2015 VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / J. Burger Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 12 Der Landesbasisfallwert 2016 Einflussfaktoren auf die Obergrenze • Berichtigung aus Fehlschätzung 2015: max. – 3€ • Veränderungswert in Höhe von 2,95 % – Orientierungswert 2016 beträgt 1,57 % • Technische Effekte, die die Obergrenze erhöhen – Katalogeffekt • Absenkung um 15 - 17 € wegen Angleichung an den Basisfallwertkorridor VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / J. Burger Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 13 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit! VKD-Herbsttagung 13.11.2015 F.W. Mohr / J. Burger Krankenhausgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V. - 14
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