Zustimmungspflichtige Aktivitäten – Erlaubnis zur Teilnahme (Diese Übersetzung dient nur Ihrer Information, bitte senden Sie uns lediglich das englische Formular zu.) Diese Erlaubnis zur Teilnahme muss mit allen erforderlichen Unterschriften beim zuständigen YFU Büro vorliegen, bevor an der Aktivität teilgenommen werden darf. Wenn es dir nicht möglich ist, die Unterschrift(en) deiner leiblichen Eltern auf diesem Formular einzuholen, dann können diese getrennt mitteilen, dass sie „Youth For Understanding und deine Gastfamilie von jeglicher Verantwortung und Haftung während der Zeit der Teilnahme an der Aktivität entbinden.“ Die Mitteilung muss die Unterschrift(en) und das Datum der Erlaubniserteilung beinhalten. Die erteilte Erlaubnis, an der zustimmungspflichtigen Aktivität teilzunehmen, besagt nicht, dass die Teilnahme an jener Aktivität automatisch dem Versicherungsschutz des Austauschschülers unterliegt. Gasteltern und Schüler/innen sind verpflichtet die Versicherungsbedingungen in dieser Hinsicht vor Teilnahme an autorisierten zustimmungspflichtigen Aktivitäten selbstständig zu überprüfen. Für jede Aktivität, die einer Autorisierung bedarf, soll erläutert werden, weswegen Erlaubnis erteilt werden sollte. Die Erläuterung sollte beinhalten: relevante vorherige Ausbildung, Erfahrung, Hinweise auf den Einsatz von angemessenem Zubehör, auf qualifizierte Beaufsichtigung, usw. Die Daten für den Zeitraum der Teilnahme können spezifisch oder auch auf den gesamten Zeitraum des Austauschaufenthalts bezogen werden. Information zur zustimmungspflichtigen Aktivität und zur teilnehmenden Person ___________________________________________________________________________ Name der YFU Schülerin bzw. des YFU Schülers ___________________________________ Heimatland _____________________________ _______________________ Geburtsdatum Alter ___________________________________________________________ Beschreibung der Aktivität _____________________________ Daten der geplanten Teilnahme Bestätigung des Krankenversicherungsschutzes – Zutreffendes bitte ankreuzen Die Person und die Aktivität unterliegen dem Krankenversicherungsschutz von YFU. Die Person und die Aktivität unterliegen dem folgenden Krankenversicherungsschutz, den die Eltern organisiert haben, und die Police beinhaltet eine Leistung für die Rückführung sterblicher Überreste. (Für die Autorisierung sind Informationen zum Versicherungsschutz unbedingt erforderlich.) Name der Versicherung: ______________________________________________________________________ Police #: ___________________________________________________________________________________ Daten der Gültigkeit: _________________________________________________________________________ Haftentlassung Im Hinblick auf die bezweckte Teilnahme an der o.g. Aktivität bestätige ich, dass ich Form und Inhalt der Aktivität kenne und verstehe und dass ich ausreichend gesund und physisch belastbar bin, um verantwortungsbewusst daran teilnehmen zu können. Ich bestätige, dass ich die Teilnahme an der Aktivität beim Aufkommen von unsicheren Rahmenbedingungen abbrechen werde. Ich verstehe vollends, dass Teilnahme an dieser Aktivität das Risiko ernsthafter Körperverletzungen bis hin zur dauerhaften Invalidität, Lähmung oder zum Tod birgt. Diese Folgen können durch meine eigenen Handlungen oder Ausbleiben derselben, durch die Handlungen anderer an der Aktivität teilnehmender Personen, durch die Umstände, unter denen die Aktivität stattfindet, oder durch nachlässiges Verhalten von YFU oder der Gastfamilie zustande kommen. Die Aktivität kann darüber hinaus Risiken bergen, die mir z.T. unbekannt oder nicht vorhersehbar sind. Ich akzeptiere alle solche Risiken und übernehme die volle Verantwortung für jegliche Verluste, Kosten und Schäden, die ich durch meine Teilnahme an der oben beschriebenen Aktivität eventuell verursache oder erleide. Hiermit entlasse ich YFU und die Gastfamilie aus jeder Verantwortung und Haftung hinsichtlich mir zufallender Forderungen, Verluste oder Schäden, deren Verursachung konkret oder vermutlich, zur Gänze oder teilweise, im fahrlässigen Handeln von YFU oder von der Gastfamilie liegen, inklusive fahrlässiger Rettungsbemühungen. Ich bestätige darüber hinaus, dass ich Schadensersatz für YFU und die Gastfamilie leisten, bzw. YFU und die Gastfamilie vor Schaden schützen werde, sollte eine dritte Person oder Institution trotz dieser Haftentlassungserklärung Forderungen, die aus meiner Teilnahme an der beschriebenen Aktivität abgeleitet werden, an YFU oder die Gastfamilie stellen. Ich verstehe, dass ich durch Unterzeichnung dieser Haftentlassung wesentliche Rechte und Anspruchsoptionen aufgebe. Ich habe freiwillig und ohne jegliche Fremdbeeinflussung oder gegenläufige Zusage unterzeichnet. Ich beabsichtige, eine umfassende und unbedingte Entlassung von jeglicher Haftbarkeit von YFU und der Gastfamilie zu erteilen. Die Haftentlassung soll im höchsten gesetzlich zugelassenen Ausmaß gelten. Sollte ein Teil dieser Erklärung als ungültig oder unzutreffend beurteilt werden, bleibt der Rest unvermindert gültig. Erlaubnis der leiblichen Eltern Ich, Sorgeberechtigte(r) der hiermit Erlaubnis suchenden minderjährigen Person, verstehe Form und Inhalt der hier beschriebenen Aktivität(en) sowie die Erfahrung und Fähigkeiten der minderjährigen Person, und ich schätze diese als qualifiziert zur Teilnahme an der besagten Aktivität ein. Ich erkläre mich vollends einverstanden mit und verpflichte mich zu den Bedingungen der oben beschriebenen Haftentlassung. Ich werde YFU und/oder die Gastfamilie aufgrund von Vorkommnissen, wie sie in der Haftentlassung beschrieben werden, nicht verklagen. Sollte eine dritte Person oder Institution trotz dieser Haftentlassungserklärung Forderungen, die aus der Teilnahme meines Kindes an der beschriebenen Aktivität abgeleitet werden, an YFU oder die Gastfamilie stellen, werde ich Schadensersatz für YFU und die Gastfamilie leisten, bzw. YFU und die Gastfamilie vor Anwalts- bzw. Rechtsstreitkosten, Haftungs- und Schadensersatzforderungen schützen. Unterschriften zur Erlaubniserteilung ________________________________________________________________________ _________________ Unterschrift der Schülerin/des Schülers Datum ________________________________________________________________________ _________________ Unterschrift der/des Sorgeberechtigten Datum ________________________________________________________________________ _________________ Unterschrift der Gasteltern Datum ________________________________________________________________________ _________________ Unterschrift der zuständigen Betreuungskraft Datum ________________________________________________________________________ _________________ Unterschrift des zuständigen YFU-Büros
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