Informationen zur präoperativen Untersuchung durch den Hausarzt 2015-05-14 schj Sehr geehrte Kolleginnen & Kollegen, Ihr Patient/Patientin ist für einen elektiven Eingriff am See-Spital vorgesehen Wir bitten Sie, Ihre präoperativen Abklärungen und sämtliche Ihnen vorliegenden Unterlagen wie frühere OP- und Austrittsberichte anderer Institutionen, spezialärztliche Berichte uns wenigstens 5 Tage vor geplantem Operationstermin zuzustellen Sollte es Ihnen nicht möglich sein, die benötigten Untersuchungen durchzuführen, bitten wir Sie, dies uns so bald wie möglich mitzuteilen Bitte geben Sie eine Kopie der Unterlagen dem Patienten mit, wie auch allfällige Röntgen Bilder Hotline Anästhesie 044 728 16 20 Standort Horgen Kontaktperson bei Fragen Eintritts Management Chirurgie 044 728 14 57 Per Mail [email protected] Per Fax 044 728 69 16 Per Post See-Spital Horgen, Eintritts Management Chirurgie, Asylstrasse 19, 8810 Horgen Standort Kilchberg Kontaktperson bei Fragen Medizinisches Sekretariat 044 728 65 37 Per Mail [email protected] Per Fax 044 728 68 09 Per Post See-Spital Kilchberg, Med. Sekretariat, Grütstrasse 60, 8802 Kilchberg 2015-05-14 präop Abklärungen HA schj 1 Umfang präoperativer Abklärungen Alle Patienten körperlicher Untersuchungsstatus aktuelle Medikation persönliche Anamnese Allergien Alter > 65 Jahre Routine Labor nicht älter als 2 Wochen: Hämatogramm Quick Natrium Kalium Kreatinin Glucose CRP Blutgruppenbestimmungen müssen durch das hausinterne Labor erfolgen (Bitte wenn vorhanden Blutgruppenausweis mitgeben) EKG maximal 6 Monate alt, bei Risikopatienten unabhängig vom Alter Unabhängig vom Alter kardiale Risikopatienten EKG Röntgen Thorax pulmonale Risikopatienten EKG Röntgen Thorax Diabetes mellitus EKG Routine Labor Nierenerkrankung Leber-/Gallenblasenerkrankung Routine Labor Labor zusätzlich zu Routine nicht älter als 2 Wochen: ASAT (GOT) alk Phos Pankreas Amylase ALAT (GPT) y-GT Bilirubin gesamt Besonderes Gesunde Patienten ohne Risikofaktoren (Matrix Wert < 8) und normaler Gerinnungsanamnese bis zu einem Alter von 65 Jahren benötigen keine zusätzliche präoperative Untersuchungen Nicht steroidale Antirheumatika: sollten mindestens 24 Stunden vor der geplanten Operation pausiert werden (alternativ: Paracetamol, Celebrex®, Tramal®) Patienten mit beschichteten Stents: Ihr Patient muss z.B. Aspirin® & Plavix® einnehmen: o Rücksprache mit dem Operateur und dem behandelndem Kardiologen Patienten mit Dauerantikoagulation: o Rücksprache mit dem Operateur und der Anästhesie: 044 728 16 20 spezielle metabolische Erkrankungen, Muskel- und Nervenerkrankungen oder bekannte Anästhesie Schwierigkeiten bitte direkt mit der Anästhesie besprechen 044 728 16 20 2015-05-14 präop Abklärungen HA schj 2 Präoperative Untersuchung I Name Vorname Geburtsdatum männlich weiblich Strasse/Nummer Ort/Postleitzahl Telefon Diagnosen: Nebendiagnosen: Persönliche Anamnese: (insbesondere Voroperationen, Hospitalisationen, Anästhesiezwischenfälle) Aktuelle medikamentöse Therapie: Allergien/Unverträglichkeiten: Noxen: keine Allgemeinzustand Alkohol Nikotin Medikamente/anderes gut Art/Menge: Art/PY: Art/Menge eingeschränkt stark reduziert Labor siehe Beilage kein Labor vorliegend von Datum Hb Lc Quick Na Kreatinin Hk Tc INR K Glucose EKG (Indikationen siehe Informationen zum Umfang der präoperativen Untersuchung): Kein EKG vorliegend siehe Beilage von Datum Röntgen (Indikationen siehe Informationen zum Umfang der präoperativen Untersuchung): kein Röntgen vorliegend Matrix Wert siehe Beilage von Datum MET Bemerkungen: Der untersuchende Arzt: Ort, Datum: (Stempel und Unterschrift) 2015-05-14 präop Abklärungen HA schj 3 Präoperative Untersuchung II Name Vorname Geburtsdatum männlich weiblich Organsystem Herz- Kreislauf Angina Pectoris St.n. Myokardinfarkt Herzinsuffizienz St.n. OP oder Intervention Nein Ja Bemerkung Vorgeschlagene Untersuchung Unklar oder instabil: kardiologisches Konsil NYHA 3 + 4 kardiologisches Konsil Bericht über Intervention Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit kardiologisches Konsil Klappenerkrankung Signifikante Arrhythmien Arterielle Hypertonie Aortenaneurysma PAVK Lunge Bericht über Interventionen, Starke Beeinträchtigung ggf. pneumologisches Konsil, Lungenfunktion Starke Beeinträchtigung ggf. pneumologisches Konsil, Lungenfunktion COPD Asthma Schlaf-Apnoe Niere Insuffizienz Leber Insuffizienz Port. Hypertension Stoffwechsel Diabetes Typ 1 Diabetes Typ 2 Klin. Hyperthyreose Adipositas Muskel Erkrankung? Maligne Hyperthermie Gerinnung Thrombophile Störung Hämorrhagische Störung Neurologie Cerebrovasc. Erkrankung Sonst. Erkrankung CPAP-Therapie ja Kreatinin, Clearance nach MDRD Child A B C Quick, INR, Leberwerte Medikation Medikation TSH, wenn pathologisch fT3, fT4 BMI? Entsprech. Berichte über Diagnose selbst familiär Hämatologischer Bericht Hämatologischer Bericht Neurologischer Bericht Neurologischer Bericht Status: Grösse: Gewicht: Blutdruck: Puls: Pathologische Untersuchungsbefunde: Der untersuchende Arzt: Ort, Datum: (Stempel und Unterschrift) Beilagen: 2015-05-14 präop Abklärungen HA schj 4
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