Update Neurologie 2015 Neuropathien und Engpasssyndrome Matthias Schilling Klinik für Allgemeine Neurologie Department für Neurologie Westfälische Wilhelms-Universität Münster Einsatzmöglichkeiten - Nervensonographie ! Kompression peripherer Nerven: z.B. KTS, Sulcus ulnaris, Tarsaltunnel … ! Generalisierte Neuropathien: Nervenhypertrophie z.B. bei HMSN, HNPP, MMN, CIDP ! Tumore peripherer Nerven: z.B. Schwannome und Neurofibrome ! Traumatische Nervenschädigungen: Kontinuitätsbeurteilung (Neurotmesis vs. totale Axonotmesis) ggf. Neurombildung, externe Kompression Sonographische Diagnosekriterien ! Kompression peripherer Nerven: - fokale Abflachung an Kompressionsstelle - proximale Auftreibung/Kalibersprung/lokale Hyperämie ! Generalisierte Neuropathien: - fokale, multifokale oder diffuse Vergrößerungen der Nervenquerschnittsflächen und/oder Faszikel auch außerhalb von anatomischen Engstellen Sonographische Diagnosekriterien ! Tumore peripherer Nerven: - spindelförmig, in Kontinuität der Faszikel - echoarm, scharf demarkiert - Schwannome: exzentrisch, verdrängt Faszikel, mikrozystische Binnenstruktur, starke Vaskularisierung - Neurofibrom: diffus, Faszikel einbezogen, keine Vaskularisierung ! Traumatische Nervenschädigungen: - Neurapraxie: Mikrozirkulationsstörung, Änderung der Echotextur - Axonotmesis: Kontinuitätsunterbrechung nur innerer Strukturen - Neurotmesis: komplette Konitinuitätsunterbrechung/Neurombildung Zusammenfassung Die Nervensonographie .... ! ! ! ! ! ! ! ! ist eine Erweiterung der klinisch-neurologischen Untersuchung ist geeignet zur Darstellung peripherer Nerven dient als Ergänzung, nicht als Ersatz für die Elektrophysiologie ist aufgrund Schmerzlosigkeit gut zur Diagnostik bei Kindern geeignet ist sehr gut geeignet, fokale Läsionen darzustellen, insbesondere bei Kompression, Tumor, Trauma kann Hinweise auf die Ätiologie generalisierter Neuropathien geben kann eine Neurapraxie von einer totalen Axonotmesis differenzieren kann zur postoperativen Verlaufsdiagnostik genutzt werden Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! [email protected]
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