Boldair 2015 - Le Pied Champêtre

Boldair 2015
Dimanche 26 avril 2015
BULLETIN D’INSCRIPTION
A retourner avant le 18 avril 2015 à:
Madame Yolande MAZZOCCHI
18, Rue Traverse
55140 SAINT-GERMAIN-SUR-MEUSE
Association :………………………………………………………………………………………………
Représentée par :………………………………………………………………………………………
Nom :……………………………………………… Prénom :…………………………………………
Adresse :……………………………………………………………………………………………………
Code Postal :………………… Ville :………………………………………………………………
Adresse mail: .............................................................................
Nombre de participants :………x 3 €
soit …………………€
Possibilité de repas (sur réservation préalable) à partir de 12 h à
l' Espace Lyautey à Vaucouleurs.
Nombre de réservations de repas : ………… x 13 € soit ...……… €
Ci- joint un chèque global de …………… € à l’ordre du Pied Champêtre