[Briefkopf der Hebamme]
Bestätigung
betreffend Inanspruchnahme einer
Beratung
gemäß § 7 Abs. 1 KBGG, § 5a MuKiPassV
Es wird hiermit bestätigt, dass
Frau ______________________________________, geboren am ______________________,
wohnhaft in _________________________________________________________________,
am ________________________ in der Zeit von _________________ bis ________________
die gemäß § 7 Abs. 1 Kinderbetreuungsgeldgesetz (KBGG) (BGBl. I Nr. 103/2001 idF BGBl. I Nr.
197/2013), § 5a Mutter-Kind-Pass-Verordnung 2002 (MuKiPassV) (BGBl. II Nr. 470/2001 idF
BGBl. II Nr. 420/2013) zwischen der 18. und 22. Schwangerschaftswoche vorgesehene
Beratung durch die unterfertigende Hebamme in Anspruch genommen hat.
___________________, am ______________
_______________________________
(Stempel und Unterschrift der Hebamme)