Dienstherr (Mitglied): Mitgliedsnummer Formblatt Nr. 2 Änderungsmeldung Angemeldetennummer Zuname Bayerische Versorgungskammer Bayerischer Versorgungsverband Vorname Postfach81 8102 0207 07 Potfach 81901 München ÄNDERUNGSGRUND ANLAGEN 1. Änderung des Familienstands Anlage zum Formblatt Nr. 2 2. Namensänderung 3. Anwärter wird Beamter/-in auf Probe Zusätzlich für 4. Beamter/-in auf Probe wird Anwärter/-in Änderungsgrund 1 5. Berufung in das Beamtenverhältnis auf Lebenszeit - Scheidungsurteil (Tenor/Versorgungsausgleich mit Rechtskrafttmitteilung) 6. Laufbahnbeamter/-in wird kommunale(r) Wahlbeamter/-in 7. Laufbahnbeamter/-in wird Arbeitnehmer/-in mit Versorgungsrechten Änderungsgründe 3-5, 8, 9 und ggf. 6 8. Kommunale(r) Wahlbeamter/-in wird Laufbahnbeamter/-in oder Arbeitnehmer/-in mit Versorgungsrechten - Ernennungsurkunde, Beschluss, LPA - Annahme der Wahl 9. Beförderung, Aufstieg, Zulagengewährung 10. Besoldungsänderung eines/-r kommunalen Wahlbeamten/-in Änderungsgrund 7 und 11 11. Besoldungsänderung eines/-r Arbeitnehmers/-in mit - Dienstvertrag Versorgungsrechten - Freistellungsbescheid v.d. Versicherungspflicht 12. Diensteintrittsalter-Änderung Änderungsgrund 12, 13 und 14 13. Beginn, Änderung, Beendigung von Beurlaubungen - Neuberechnung DEA 14. Beginn, Änderung, Beendigung von Teilzeitbeschäftigungen - Bewilligungsbescheid 15. Sonstige Änderung Änderungsgrund 15 , den Mitglied und Anschrift - bitte Maschinenschrift - Vertrauliche Personalsache (Unterschrift) Sachbearbeiter: G 113/2-07/13 (Name) (Telefon) (E-Mail) -1- Anlage zum Formblatt Nr. 2 Mitgliedsnummer Angemeldetennummer Angaben zur Änderungsmeldung 1. Änderung von Familienstand und Name (Änderungsgründe 1 und 2) - Verheiratet seit - Geschieden seit - Verwitwet seit - Geänderter Name - Kind 1 (Name u. Geburtsdatum) - Kind 2 (Name u. Geburtsdatum) 2. Änderung der Rechtsstellung (Änderungsgründe 3-9) 2.1 Geänderte Amts-/Dienstbezeichnung Qualifikationsebene 2.2 Geänderte Rechtsstellung - Beamter/-in auf Widerruf mit Wirkung vom - Beamter/-in auf Probe mit Wirkung vom - Beamter/-in auf Lebenszeit mit Wirkung vom - Beamter/-in auf Zeit nach dem KWBG mit Wirkung vom - Arbeitnehmer/-in mit Versorgungsrechten mit Wirkung vom - Beamter/-in auf Zeit nach dem BayBG mit Wirkung vom 3. Änderung der Dienstbezüge (Änderungsgründe 3 und 4, 6-12) 3.1 Grundgehalt BesGr - BayBesO mit Wirkung vom Einweisung in die Planstelle zum 3.2 Diensteintrittsalter ab -2- 3.6 Umlagepflichtige Zulagen - Amtszulage – Rechtsgrundlage gem. Anlage 4 nach (Ernennungsurkunde ist zwingend vorzulegen) monatl. Betrag EUR mit Wirkung vom - Strukturzulage gem. Art. 33 BayBesG monatl. Betrag EUR mit Wirkung vom - Zulage für besondere Berufsgruppen nach monatl. Betrag EUR mit Wirkung vom entfallen ab - Ausgleichs-/Überleitungszulage/sonstige Zulage (Bei Rückernennung ggf. Stellungnahme zur Ausgleichszulage beifügen) nach Grund monatl. Betrag mit Wirkung vom entfallen ab Grund 4. Beurlaubung (Änderungsgrund 13) 4.1 Grund - Grundwehrdienst/Soldat/-in auf Zeit bis zu 2 J./Zivildienst - Mutterschutz/Elternzeit - Beurlaubung nach Art. 89 BayBG - Beurlaubung nach Art. 90 BayBG - Andere Beurlaubungen nach Grund Diese Zeit ist ruhegehaltfähig Diese Zeit ist nicht ruhegehaltfähig (Bitte Genehmigung oder Beschluss beifügen bzw. Neufestsetzung DEA nach einer Beurlaubung) EUR , -3- 4.2 Beginn und Ende, ggf. Verlängerung 4.3 Die Zahlung der Bezüge - wurde eingestellt ab - wird wieder aufgenommen ab 5. Teilzeitbeschäftigung (Änderungsgrund 14) 5.1 Grund - Teilzeitbeschäftigung nach Art. 88 BayBG - Teilzeitbeschäftigung nach Art. 89 BayBG - Andere Gründe nach Grund 5.2 Ausmaß = Verhältnis tatsächl./regelm.Arbeitszeit (Wochenstd. - Bitte in Stunden u. Minuten angeben) Wochenstunden Sollstunden 5.3 Beginn und Ende, ggf. Verlängerung (Bitte Genehmigung oder Beschluss beifügen) 6. Sonstige Änderung (Änderungsgrund 15) 7. Zusätzliche Angaben zur Änderungsmeldung (entsprechende Beschlüsse, Urkunden, Wahlannahmen sind der Änderungsmeldung beizufügen) 7.1 7.2 Die Änderung erfolgte nach Beschluss - des zuständigen Organs vom - des Landespersonalausschusses vom Bei Ernennungen - die Urkunde wurde ausgehändigt am - die Ernennung wurde wirksam am 7.3 Bei kommunalen Wahlbeamten/-innen - Annahme der Wahl am - Ablauf der Amtszeit des/der Vorgängers/-in am - Name des/der Vorgängers/-in / Angemeldeten-Nr. 8. Bemerkungen Datenschutzrechtlicher Hinweis: Die Daten werden aufgrund der Satzung des Bayerischen Versorgungsverbandes erhoben und unter Beachtung der datenschutzrechtlichen Vorschriften verarbeitet. Formular zurücksetzen Formular drucken
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