MetiSana Effizientes Datenmanagement für

MetiSana
Effizientes Datenmanagement
für Krankenversicherer
Wirtschaftsprüfung. Steuerberatung. Consulting. Financial Advisory.
Inhalt
Konzept
1
Übersicht MetiSana
2
Beispiel Prämien-Budgetprozess OKP
3
Kontakt
4
Deloitte und Systemorph
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Konzept
MetiSana leitet sich aus den zwei Worten Metis und Sana ab. Metis war
eine Titanin in der griechischen Mythologie, welche für Weisheit und
klugen Rat steht. Wir nennen unser System MetiSana, da wir überzeugt
sind, dass kluger Rat auch im Gesundheitswesen auf einem besseren
Verständnis der immer komplexer werdenden Daten basiert.
Das Konzept von MetiSana ist es, Management-Information schnell
zu bündeln, zu analysieren und sowohl interaktiv als auch intuitiv
darzustellen. Mitglieder der Geschäftsleitung einer Krankenversicherung
sollen alle benötigten Informationen zeitnah erhalten, um so besser
informierte Entscheidungen treffen zu können.
Wir bieten Ihnen mittels der Kombination von prozessorientiertem
Fachwissen, Markterfahrung und IT Know-How einen neuen Ansatz, Ihr
Geschäft zu steuern und Entscheidungen zu treffen.
Daten werden im Gesundheitswesen immer
umfassender und komplexer, es ist nicht einfach
daraus die richtigen Erkenntnisse zu ziehen.
Wir planen MetiSana Stück für Stück aufzubauen. Das erste Modul ist
der Prämien-Budgetprozess OKP (Fertigstellung im Herbst 2015).
Ihre spezifische
Anforderung
Prämien-Budgetprozess
OKP
Unternehmensplanung
KVG Solvenztest /
Swiss Solvency
Test
Pricing
Krankenzusatz
Back Testing /
Statistik
Market
Intelligence
MetiSana Effizientes Datenmanagement für Krankenversicherer
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Übersicht MetiSana
In 2014 sind Deloitte Schweiz und Systemorph eine strategische
Partnerschaft eingegangen. Ziele unserer Partnerschaft sind die
gemeinsame Erarbeitung und Vermarktung kundenspezifischer Lösungen.
Durch die Kombination aus einer leistungsfähigen Software und
spezifischem Markt-Know-How sehen wir eine Chance unseren Kunden
einen Mehrwert zu bieten, ihr Geschäft zielgerichtet zu führen und
zu entwickeln.
Aus dieser Partnerschaft ist MetiSana entstanden. Die Grundidee ist
die Abbildung des Prämien-Budgetprozesses OKP auf eine auditierbare,
robuste Softwareplattform. Dieser Prozess soll End-to-End abgebildet
werden. Das bedeutet, dass Daten, Projektionsmodelle, Analysen und
Reporting in einem System zusammengeführt werden.
Modularer Lösungsansatz
PrämienBudgetprozess OKP
KVG Solvenztest /
Swiss Solvency Test
Market Intelligence
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Projektion der Versicherten getrennt nach Bestand und Neugeschäft
Modellierung der Konkurrenz und Positionierung im Markt
Interaktive Management-Dashboards zur Präsentation der Ergebnisse (Laptop, Tablet, Smartphone)
Intuitive hierarchische Parametrisierung des Modells (so einfach wie möglich, so komplex wie nötig)
Hoher Grad an Eigenbestimmung des Designs der Management-Dashboards
Grafische Plausibilisierung der Parametrisierung und der berechneten Ergebnisse
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Automatisierte Berechnung regulatorischer Kennzahlen
Automatisiertes Reporting für FINMA/BAG Dokumente
Historische Entwicklung der Solvenz
Trendanalysen
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Marktstatistiken
Erwartete Prämienentwicklungen
Teuerungsanalysen
Morbidität und Sterblichkeit
Trendanalysen
Regulatorischer Outlook
• Funktionales Back Testing von Prognosen gegenüber tatsächlicher Entwicklung
• Statistische Analyse der Güte von Prognosen
Back Testing / Statistik
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Kollektives und individuelles Kapitaldeckungsverfahren
Kollektives und individuelles Bedarfdeckungsverfahren
Bestandsmodellierung und Neugeschäftsmodellierung inklusive Verlinkung zu OKP
Automatisiertes Abfüllen der Formulare des Geschäftsplans
Allfällige Bewertung von Alterungsrückstellungen mittels verschiedener Zinskurven
(technischer Zins, Zinskurve)
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Historische Deckungsbeitragsrechnung mit Drill-Down-Funktion
Vergleich Planung und Ergebnis
Top-Down und Bottom-Up Unternehmensplanung auf Stufe Rechtsträger und konsolidiert als Gruppe
Verlinkung Unternehmensstrategie mit Zielsetzungen, strategischen Stossrichtungen und Planung
Verbindung Pricing, Abschluss und Produktmanagement
Pricing Krankenzusatz
Unternehmensplanung
Ihre spezifische
Anforderung
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• Wir können Ihre spezifischen Wünsche / Anforderungen selbstverständlich umsetzen.
Sprechen Sie uns an.
Beispiel Prämien-Budgetprozess OKP
Hier sehen Sie einige ausgewählte Beispiele, wie sich die Plattform in der praktischen Anwendung präsentiert. Unser
Ziel ist es, dass Information möglichst einfach und prägnant dargestellt wird. Man soll mit der Plattform interagieren,
interessierende Elemente und Aspekte anklicken und dadurch genauer analysieren können.
Mittels “Sun Burst”-Chart sieht man hier die
Verteilung der Kosten des Risikoausgleichs
auf Stufe Schweiz (innerster Kreis),
pro Kanton (mittlerer Kreis) und pro
Prämienregion (äusserster Kreis).
Navigierbare Bestandsinformation und projizierte Planzahlen
Darstellung der projizierten Entwicklung des Bestands für
alle Kantone. Weitere Informationen (Bestandsveränderungen, Prämienregionen) sind durch einen zusätzlichen
Mausklick ersichtlich. Per Mausklick kann man zwischen einer
konsolidierten Gruppensicht und einer Sicht pro Krankenkasse /
Rechtsträger wechseln.
Grafische Darstellung Bestandsveränderung pro Kanton
(Drill-Down, siehe unten)
Darstellung der Leistungskosten heute
und projiziert pro Prämienregion mittels
„Bar”-Chart und Bündelung pro Kanton.
Dadurch sind Veränderungen innerhalb der
Prämienregionen und Abweichungen vom
Durchschnitt einfach ersichtlich.
Mittels integriertem Pinboard kann man Ergebnisse
direkt kommentieren oder spezifische Fragen
stellen. Fragen können direkt in der Plattform
beantwortet werden und es entsteht eine natürliche
Dokumentation des Modells, der Ergebnisse und der
Diskussion.
Übersicht Leistungskosten pro Prämienregion und Durchschnitt pro
Kanton (rote Linie)
Drill-Down Bestandsveränderung Kanton und Prämienregion
inklusive Pinboard für den unternehmensinternen Austausch
(Kommentare / Fragen / Antworten)
Geplante Prämienanpassungen und deren
Einfluss auf den Versichertenbestand werden
getrennt nach Alterskategorie dargestellt.
Mitarbeiter können Modellkomponenten
grafisch parametrisieren. Die Sicht ist
hierarchisch und kann jederzeit verfeinert
werden, ohne dass die darunterliegenden
Kalkulationen angepasst werden müssen.
Drill-Down Grundprämie pro Prämienregion, Alterskategorie und
zugehörige abgeleitete Prämien
Hierarchische Parametrisierung des Modells am Beispiel der
Neugeschäftsannahmen
MetiSana Effizientes Datenmanagement für Krankenversicherer
3
Kontakt
Dr. Daniel Schlegel
Partner Deloitte
Mobil: +41 79 629 36 52
Direkt: +41 58 279 67 70
Email: [email protected]
Dr. Roland Bürgi
CEO Systemorph
Mobil: +41 79 207 36 40
Direkt: +41 44 500 50 68
Email: [email protected]
Marc Sarbach
Senior Manager Deloitte
Mobil: +41 79 875 85 48
Direkt: +41 58 279 68 09
Email: [email protected]
Dr. Pedro Fonseca
Leiter Business Solutions Systemorph
Mobil: +41 79 592 30 90
Direkt: +41 44 542 33 12
Email: [email protected]
Manuel Tschupp
Manager Deloitte
Mobil: +41 77 422 05 44
Direkt: +41 58 279 76 88
Email: [email protected]
Deloitte und Systemorph
Deloitte bezieht sich auf ein oder mehrere Mitgliedsunternehmen von Deloitte Touche Tohmatsu Limited
(“DTTL”), einer Gesellschaft mit beschränkter Haftung
nach britischem Recht. Jedes Mitgliedsunternehmen ist
rechtlich selbstständig und unabhängig. Eine detaillierte
Beschreibung der rechtlichen Struktur von Deloitte Touche
Tohmatsu Limited und ihrer Mitgliedsunternehmen finden
Sie unter www.deloitte.com/about. Deloitte erbringt für
Unternehmen und Institutionen der öffentlichen Hand
Dienstleistungen in den Bereichen Wirtschaftsprüfung,
Steuerberatung, Consulting und Unternehmensfinanzierungen. Mit Mitgliedsunternehmen in über 150
Ländern verfügt Deloitte über erstklassige Ressourcen
und lokales Know-how, um seinen Kunden zum Erfolg
zu verhelfen. Die rund 200,000 Mitarbeiter von Deloitte
arbeiten jeden Tag daran, neue Massstäbe zu setzen.
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Die Systemorph AG wurde 2011 in Zürich gegründet
und ist auf Softwarelösungen und Dienstleistungen im
Bereich Datenmanagement spezialisiert. Als technologisch
führender Anbieter von innovativen, flexiblen und
schnell umsetzbaren Speziallösungen für Risk Manager,
Aktuare, Portfolio Manager und quantitative Analysten
ermöglicht Systemorph die Strukturierung, Synthese und
Kontrolle hochkomplexer Datenmodelle und die effiziente
Kommunikation von Daten und Kennzahlen.
Das Sicherheitsbedürfnis in der Schweiz ist
überdurchschnittlich hoch. Jährlich werden Beiträge
in Milliardenhöhe für Versicherungen und Vorsorge
ausgegeben.
Neben den Ausgaben für Vorsorge fällt der grösste
Anteil dieser Ausgaben der Krankenversicherung zu.
Das Konzept von MetiSana ist es, ManagementInformation schnell zu bündeln, zu analysieren
und sowohl interaktiv als auch intuitiv darzustellen.
Dieses Dokument ist vertraulich und nur zu Ihrer Information hergestellt. Deshalb dürfen Sie ohne unsere
schriftliche Einwilligung unseren Namen oder dieses Dokument nicht für andere Zwecke benutzen oder diese in
Prospekten oder anderen Dokumenten offenlegen und niemandem weitergeben. Dritte sind nicht befugt, sich
auf unsere Dokumente zu stützen und wir lehnen jegliche Haftung gegenüber Dritten ab, welche sich aus dem
Zugang dieser Dokumente ergibt.
Deloitte Consulting AG ist eine Tochtergesellschaft von Deloitte LLP, dem Mitgliedsunternehmen in
Grossbritannien von Deloitte Touche Tohmatsu Limited (“DTTL”), eine “UK private company limited by guarantee”
(eine Gesellschaft mit beschränkter Haftung nach britischem Recht) und ihren Mitgliedsunternehmen, die
rechtlich selbständig und unabhängig sind. Eine detaillierte Beschreibung der rechtlichen Struktur von DTTL und
ihrer Mitgliedsunternehmen finden Sie auf unserer Webseite unter www.deloitte.com/ch/about.
© 2015 Deloitte Consulting AG. All rights reserved.
Design und Produktion durch den Deloitte Creative Studio, Zurich. 46491A

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