Krankenkasse bzw. Kostenträger Praxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Name, Vorname des Versicherten geb. am Kassen-Nr. Versicherten-Nr. Status Vertragsarzt-Nr. VK gültig bis Datum Dr. med. Dr. med. dent. Ronald Mai Unterschrift / Praxisstempel Überweisungsgrund: So finden Sie uns: Autobahn A13 bis Abfahrt Thiendorf – B98 bis Großenhain – dann rechts auf B101 Richtung Elsterwerda – in Stroga links ab nach Zabeltitz – An der Kirche Richtung Schloss fahren. Parkmöglichkeiten befinden sich direkt vor dem Palais. Bitte Informieren Sie sich auf unserer Internetseite über den Ablauf einer Erstuntersuchung und vereinbaren Sie telefonisch einen Termin! Dr. Dr. Ronald Mai - Facharzt für Mund-, Kiefer-, und Gesichtschirurgie I Fachzahnarzt für Oralchirurgie I Altes Schloss Zabeltitz – Am Park 2 – 01561 Großenhain Tel.: 03522 310914 I Fax: 03522 502101 I www.mkg-mai.de I [email protected]
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