3 x Diät – kurz und knackig

Rheuma - Forum Eggenberg
3 x Diät –
kurz und knackig
Peter Skrabl
Interne Abteilung II BHB Graz
Herbsttagung für Pflegekräfte mit Spezialausbildung
26. 9. 2015 Hotel Wiesler
ABLAUF / SOLL – Flussdiagramm
FODMAP
Die Wahrheit über Diät und Divertikulose
Weizenunverträglichkeit mehr als Zöliakie
DIÄT = THERAPIE
-
Anwendung bei kranken Personen ( DD Ernährungsberatung)
Ziel ist Therapie und/oder Prophylaxe von Erkrankungen
Abwägung Nutzen / Risiko
Einschränkung eines Grundbedürfnis des Menschen ( Lebensqualität !!)
F
O
D
M
A
P
ermentierbare
= durch Bakterien vergärt
Ligosaccharide
und Galaktane
= Mehrfach(=kettige)zucker Fruktane
(=Zwiebel Linsen Bohnen Weizen..)
Isaccharide
= Zweifachzucker
Lactose
Joghurt, Milch
onosaccharide
= Einfachzucker
Fructose
Apfel Honig
= mehrwertige Alkohole
Sorbitol Mannitol
nd
olyole
Gruppe von Kohlehydraten und Zuckeralkoholen, die vielen Nahrungsmitteln enthalten sind
sie werden im Dünndarm unvollständig aufgenommen und gelangen daher in den Dickdarm
bei Gesunden führen sie nur in großen Mengen zu Beschwerden.
Reizdarmsyndrom RDS
zentrale Überempfindlichkeit
Stress
Psychosoziale Faktoren
Fehlregulation
Hirn-Darm Achse
viscerale Überempfindlichkeit
Veränderung der Darmflora
Regulationsstörung der Darmnerven
Permeabiltätsstörung
Motilitätsstörung
FODMAP-arme Diät bei Reizdarmsyndrom RDS
Google Apps
FODMAP-arme Diät: Wirkung bei Reizdarmsyndrom RDS
typisch australisches Essen (westlich)
FODMAP
ballaststoffreiche Diät
Leichte Vollkost
Diät
Blähungen
Bauchschmerzen
Psychotherapie
RDS
veränderte
Stuhlgewohnheiten
Medikamente
ABLAUF / SOLL – Flussdiagramm
FODMAP
Die Wahrheit über Diät und Divertikulose
Weizenunverträglichkeit mehr als Zöliakie
Divertikulose
Vorkommen:
- in westlichen Industrieländern sehr häufig
- altersabhängig: 40a: < 5%, 60a: 30%, 80a: 60%
- in ländlichen Gebieten Afrikas oder Asiens unter 0,5%
- in 95% im C.sigmoideum bzw. li. Colon
Entstehung / Risikofaktoren
- erhöhter intraluminaler Druck
- langsame Colonstuhlpassage
- geringes Stuhlvolumen/ Stuhlwasser
Prolaps der Mukosa und Submukosa
an der schwächsten Stelle der Darmwand
Divertikulose = Divertikulose
asymtomatische
Divertikulose
ballaststoffreiche Diät
akute unkomplizierte
Divertikelerkrankung
ballaststoffreiche Diät
Analgesie
akute unkomplizierte
Divertikulitis
ballaststoffarme Diät
Trinknahrung
Analgesie
Antibiotika
akute komplizierte
Divertikulitis
Nahrungskarenz
Parenterale E.
Analgesie
Antibiotika
Operation
Mythos oder Wahrheit über Diät und Divertikulose
ballaststoffreiche Diät ?
Nüsse; Mais; Körner und Popcorn ?
rotes Fleisch?
Die Wahrheit über Diät und Divertikulose
Sowohl vegetarische Kost als auch ballaststoffreiche Kost
reduziert das Risiko für eine symptomatische Divertikulose-itis
vegetarische Kost: Risikoreduktion um 31%
ballaststoffreich Kost: Risikoreduktion um 41%
Die Wahrheit über Diät und Divertikulose
Sowohl vegetarische Kost als auch ballaststoffreiche Kost
reduziert das Risiko für eine symptomatische Divertikulose-itis
vegetarische Kost: Risikoreduktion um 31%
ballaststoffreich Kost: Risikoreduktion um 41%
Der Konsum von Nüssen, Mais und Popcorn erhöht nicht das
Risiko einer Divertikulitis / Divertikelblutung
Im Gegenteil: Nüsse/Popcorn 2x/Woche reduzieren das Risiko
Die Wahrheit über Diät und Divertikulose
Sowohl vegetarische Kost als auch ballaststoffreiche Kost
reduziert das Risiko für eine symptomatische Divertikulose-itis
vegetarische Kost: Risikoreduktion um 31%
ballaststoffreich Kost: Risikoreduktion um 41%
Der Konsum von Nüssen, Mais und Popcorn erhöht nicht das
Risiko einer Divertikulitis / Divertikelblutung
Im Gegenteil: Nüsse/Popcorn 2x/Woche reduzieren das Risiko
Täglicher Verzehr von rotem Fleisch (Rind-,Kalb-,Schweinfleisch
und Lamm) erhöht das Risiko für eine symptomatische
Divertikelerkrankung gegenüber vegetarischer Kost.
Crowe FL, Appleby PN et al. (EPIC) Kohorte BMJ 2011
Die Wahrheit über Diät und Divertikulose
Sowohl vegetarische Kost als auch ballaststoffreiche Kost
reduziert das Risiko für eine symptomatische Divertikulose-itis
vegetarische Kost: Risikoreduktion um 31%
ballaststoffreich Kost: Risikoreduktion um 41%
Der Konsum von Nüssen, Mais und Popcorn erhöht nicht das
Risiko einer Divertikulitis / Divertikelblutung
Im Gegenteil: Nüsse/Popcorn 2x/Woche reduzieren das Risiko
tägliches Gehen > 30 Minuten reduziert das Risiko
für eine symptomatische Divertikulose-itis
FODMAP
Die Wahrheit über Diät und Divertikulose
Weizenunverträglichkeit mehr als Zöliakie
Weizenunverträglichkeit / Glutenintoleranz
„Das Bewusstsein der Öffentlichkeit für Symptome einer Gluten-Unverträglichkeit
wächst stätig, um nicht zu sagen explosionsartig“
Prof. David Sanders KH Scheffield UK UEG Week 2013
„Gluten – frei“ ist nicht für jedermann
- Es ist schwierig Gluten zu vermeiden.
- Gluten-frei ist teuer
- keine Evidenzen, das Gluten-frei zu Gewichtsreduktion führt
- keine Evidenzen, das Gluten-frei gesünder ist
Weizenunverträglichkeit / Glutenintoleranz
was ist Gluten ?
- ist ein Protein, das in Weizen; Gerste; Roggen und vielen anderen
Getreideprodukten vorkommt
- Beschwerden auf Gluten sind häufig (ca. 6-8 %) aber sehr unterschiedlich
- bekannteste gluten-assozierte Erkrankung ist die Zöliakie ( ca 1%)
Weizenunverträglichkeit mehr als Zöliakie
Weizenunverträglichkeit
NCGS
nicht Zöliakie Glutensensitivität
angeborens Immunsystem
keine AK
kein HLA Merkmal
CD
Zöliakie
Autoimmunerkrankung
Erworbene Immunsystem
Auto-AK (TG-AK EM-AK)
HLA DQ2/DQ8
WA
Weizeneiweißallergie
Nahrungsmittelallergie
Typ I allergische Reaktion
IgE-AK
Nicht Zöliakie Glutensensitivität (NCGS)
- Ursache nicht bekannt: Ø Gluten ev. ATI ( Proteine zur Schädlingsabwehr)
- Ausschlussdiagnose
- keine diagnostischen Labortests
- keine Assoziation mit HLA Typen
- histologisch keine SH Veränderungen
- dosisabhängige Klinik ( individueller Schwellenwert)
ATI = Amylase Trypsin Inhibitoren
Nicht Zöliakie Glutensensitivität
Reizdarm Symptome
Zöliakie Symptome
Danke für ihre Aufmerksamkeit

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