SICHERN VERSICHERN Formular per Mail senden // speichern // drucken Gebäudeschaden-Eigenleistungen Schaden Nr. Bitte vollständig ausfüllen und unterzeichnen. Name: Fon P: Policen Nr. Vorname: Fon G: Bank: Strasse: Mobil: Bankkonto: PLZ/Ort: Fax: E-Mail: Handarbeit Datum Name Ausgeführte Arbeiten Stunden Total 0 Maschinenarbeit (Betriebstunden) Datum Maschine Ausgeführte Arbeiten Stunden Total Nidwaldner Sachversicherung // Riedenmatt 1 // Postfach // 6371 Stans Fon 041 618 50 50 // Fax 041 618 50 60 // [email protected] // www.sichere-sache.ch 0 SICHERN VERSICHERN Gebäudeschaden-Eigenleistungen // Seite 2 Fremdkosten Unternehmer-, Materialrechnungen, Belege/Quittungen usw. Der Gebäudeeigentümer bzw. dessen Vertreter bestätigen die Richtigkeit dieser Angaben. Ort/Datum: Unterschrift: Nidwaldner Sachversicherung // Riedenmatt 1 // Postfach // 6371 Stans Fon 041 618 50 50 // Fax 041 618 50 60 // [email protected] // www.sichere-sache.ch Lieferschein
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