Erfassungsbogen / Angebotsanforderung für Baugruppen, Geräte oder Systeme Dieses Formblatt dient zur systematischen Erfassung der Anforderungen an ein neu zu entwickelndes oder bereit zu stellendes Produkt. Auf Basis der Angaben kann ein Angebot, ein Lastenheft oder Pflichtenheft erstellt werden. Die Angaben werden ausschließlich zur Prüfung der Angebotserstellung, zur Erstellung eines Lasten- oder Pflichtenheftes verwendet und vertraulich behandelt. Es gelten unsere Allgemeinen Geschäftsbedingungen, nachzulesen auf unserer Homepage: http://www.imm-gruppe.de/ Bitte senden Sie das ausgefüllte Formblatt an: IMM Holding GmbH Vertrieb Leipziger Straße 32 09648 Mittweida [email protected] fax +49 3727 6205-79 Benutzerhinweise: - Bitte füllen Sie alle bereits bekannten Punkte aus. - Nicht zutreffende oder unbekannte Punkte bitte frei lassen. - Mehrfachnennungen sind möglich. - Zum besseren Verständnis Ihrer Anfrage oder falls der vorgegebene Platz nicht reichen sollte, bitten wir Sie zusätzliche Dokumente beizufügen. - Beim Versenden des Formulars per E-Mail fügen Sie bitte die zusätzlichen Dokumente als Anlagen hinzu. Formblatt FB_011 Erfassungsbogen / Angebotsanforderung gültig für: G Revision: 00 Datum: 31.07.15 Seite: 2 von 8 1. Allgemeine Angaben Unternehmen*: Adresse*: Ansprechpartner*: Funktion: Kontakt:Telefon*: E-Mail*: Mobil: Telefax: Art der Entwicklung: Baugruppe Gerät System Beschreibung der Entwicklungsanfrage: Einsatzbranche: Audiotechnik Medizintechnik Industrielle Fertigung Exergaming Automobilindustrie Sicherheitstechnik Andere: * Pflichtfeld © by IMM Gruppe, 2015 Formblatt FB_011 Erfassungsbogen / Angebotsanforderung gültig für: G Revision: 00 Datum: 31.07.15 Seite: 3 von 8 Einsatzorte: Deutschland Europa USA Asien: Weltweit Andere: Beschreibung von bereits vorhandenen Geräten, Komponenten oder Ergebnissen: Zu beachtende Gebrauchsmuster / Patente / Marken oder vergleichbare Produkte: Entwicklungsziele: Machbarkeitsstudie / Voruntersuchung Funktionsmuster (einfacher Funktionsnachweis ohne Beachtung des Formfaktors) Prototyp (Nachweis Funktion und Bauform, nicht serienreif) Nullseriengeräte (erste Serienstückzahl, zur Erprobung der Fertigungstechnologie) Seriengeräte (endgültige Auslieferung des Produktes unter Produktionsbedingungen) Stückzahlen: Anzahl Funktionsmuster: Anzahl Prototypen: Größe der Nullserie: Größe der Serie (einmalig): Größe der Serie (jährlich): © by IMM Gruppe, 2015 Formblatt FB_011 Erfassungsbogen / Angebotsanforderung Zeitplan:Entwicklungsbeginn: Entwicklungsende: Beginn der Bemusterung: Produktionsbeginn (Serie): Produktionslaufzeit (Serie): Besondere Anforderungen an den Entwicklungsprozess: (z.B. Normen des Auftraggebers, Qualitässicherung, FMEA) Beabsichtigte Mitwirkung des Auftraggebers oder anderer Personen: (z.B. bei Hard- und Softwareentwicklung, Bereitstellungen) Sonstige Angaben: 2. Systemeigenschaften: Geräteart:Stationär Portabel Mobil Gehäuse: ohne vorhanden zu definieren © by IMM Gruppe, 2015 gültig für: G Revision: 00 Datum: 31.07.15 Seite: 4 von 8 Formblatt FB_011 Erfassungsbogen / Angebotsanforderung Mikrocontroller:mit Mikrocontroller ohne Mikrocontroller FPGA Andere: Schnittstellen: RS-232 MADI Parallel Ravenna Thunderbolt RS-432 / RS-485 USB Ethernet / RJ45 Tastatur CAN Controller – Controller (SPI, I²C) Potenzialtrennung erforderlich Andere: Sensoren / Aktoren: (z.B. Display, Tasten, Temperaturfühler, Optobauteile ggf. Skizze oder Beschreibung beifügen) Sonstige Angaben: © by IMM Gruppe, 2015 gültig für: G Revision: 00 Datum: 31.07.15 Seite: 5 von 8 Formblatt FB_011 Erfassungsbogen / Angebotsanforderung 3. Elektrische Eigenschaften Stromversorgung: Netzspannung Akku Andere: Betriebsspannung:V Stromaufnahme:Betrieb:mA Standby:µA Sonstige Angaben: 4. Umweltbedingungen Arbeitstemperaturbereich:°C Lagertemperaturbereich:°C Relative Feuchtigkeit:% Schutzgradklasse IP: © by IMM Gruppe, 2015 gültig für: G Revision: 00 Datum: 31.07.15 Seite: 6 von 8 Formblatt FB_011 Erfassungsbogen / Angebotsanforderung Erschütterungsfestigkeit / mechanische Belastbarkeit (bitte beschreiben): Sonstige Angaben: 5. Größe und Geometrie (bitte Zeichnungen anfügen) Größe und Ausführung der Platine: Größe und Ausführung des Gehäuses: Typen und Anordnung der Steckverbinder oder Kabelanschlüsse: Sonstige Angaben: © by IMM Gruppe, 2015 gültig für: G Revision: 00 Datum: 31.07.15 Seite: 7 von 8 Formblatt FB_011 Erfassungsbogen / Angebotsanforderung 6. Konformität / Normen Richtlinien: EMV Normen: Produktnormen: Interne Normen des Auftraggebers: Interne Testverfahren des Auftraggebers: Umweltrichtlinien: REACH RoHS Andere: Sonstige Angaben: 7. Beigefügte Anlagen: © by IMM Gruppe, 2015 gültig für: G Revision: 00 Datum: 31.07.15 Seite: 8 von 8
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