Diagnose und Therapie von Atemwegserkrankungen

Diagnose und Therapie von
Atemwegserkrankungen
-Obere Atemwege-
Veterinärmedizinische Universität Wien
K. Velde
Worum geht‘s heute?
6 O2 + C5H12O6
Klinik für Pferde
6 CO2 + 6 H2O + 36 ATP
2
Warum ist Sauerstoff so wichtig?
Klinik für Pferde
 Energie in Form des Moleküls: ATP
Zytoplasma
ATP
Mitochondrium
H2O
Atmungskette
Zucker
O2
H2O
Hb-O2
3
Warum ist Sauerstoff so wichtig?
Klinik für Pferde
 …um Energie zu erzeugen, die wir z.B. für die
Arbeit () brauchen…aber auch für Sport und Freizeit
4
Worum geht‘s heute
wirklich?
Klinik für Pferde
Erkrankungen der oberen Atemwege beim Pferd
  Leistungsinsuffizienz/
Sportpferde
  allgemeine Erkrankungen
  z.B. Luftsackerkrankungen
 Obere Atemwege
 
47-49%
  Herz-Kreislauf
 
22.3%
  Bewegungsapparat
 
15-20%
5
Was muss der Atmungsapparat beim
Pferd können?
Klinik für Pferde
Ruhe
Galopp
Steigerung
Atemminutenvolumen
in Liter/ min
60-80
1400-1800
18-22-fach
Druck in der Luftröhre
in cm H2O-Säule
-5
-45
9-fach
Adaptation der oberen Atemwege an
erhöhte Leistung:
Kaliber
Stabilität
Form
Equnie Sports Medicine and Surgery
Hinchcliff, Kaneps, Geor
Anatomie der oberen Atemwege
Klinik für Pferde
  Nüstern
  Schwellung
  Nasengänge
  Knöchern gestützt
  Respiratorische SH
  Rachen
  Muskelschlauch, SH
  Kehlkopf
  Knorpel, Muskeln, SH
  Luftröhre
  Knorpelringe, SH
Wissdorf, Gerhards, Huskamp 1998
„Praxisorientierte Anatomie des Pferdes“
Physiologie der oberen
Atemwege
Klinik für Pferde
Widerstand einer laminaren Strömung:
R: Widerstand
8ηl
η: Viskosität des Mediums
R =
r: Radius
πr4
l: Länge
r = 10
R=x1
r=5
R = x 16
r=?
R=x?
Obstruktive Erkrankungen
der oberen Atemwege
  Reduzieren den Radius (r)
  Erhöhen den
Atemwiderstand
  Pferd muss mehr
Atmungsarbeit leisten
  Schnellere O2 -Schuld
  Leistungsinsuffizienz
  Atemgeräusch
Klinik für Pferde
  Kehlkopfpfeifen
(Rohren)
  DDSP
  Epiglottic entrapement
  Axialabweichung der Plica
aryepiglottica
  Dynamischer PharynxKollaps
  Retroversion der Epiglottis
Wie erkenne ich Probleme der oberen
Atemwege (Diagnosemöglichkeiten)?
Klinik für Pferde
overground endoscopy
10
ausgewählte Beispiele
  Leistungsinsuffizienz
  Rohrer
Klinik für Pferde
infektiöse Erkrankung der
Luftsäcke
Luftsackeiterung
11
Rohrer/ Kehlkopfpfeifer
Klinik für Pferde
(Hemiplegia laryngis sinistra)
  Symptome
  Atemgeräusch beim Einatmen
  Leistungsschwäche
  häufig großrahmige (Warmblüter)
  keine lebensbedrohliche Erkrankung
  Ursache unbekannt!
  Genetik
12
Rohrer/ Kehlkopfpfeifer
Klinik für Pferde
  Diagnose
  Vorbericht
  Kehlkopf abtasten
  Endsokopie in Ruhe
  Endoskopie in der
Bewegung
13
Rohrer/ Kehlkopfpfeifer
Klinik für Pferde
Diagnose
normal
rechts
Rohrer
links
rechts
links
Luftröhreneingang
Kehldeckel
14
Rohrer/ Kehlkopfpfeifer
Therapie
Klinik für Pferde
Kombination aus
Entfernen der Stimmtasche
und Stimmfalte (links)
“Laryngoplastik” nach Marks
Rohrer/ Kehlkopfpfeifer
Therapie
Klinik für Pferde
Kombination aus
Entfernen der Stimmtasche
und Stimmfalte mittels
Dioden-LASER
“Laryngoplastik” nach Marks
Rohrer/ Kehlkopfpfeifer
Ergebnis
Klinik für Pferde
Infektiöse Erkrankungen der
Luftsäcke
Luftsackmykose
Klinik für Pferde
Luftsackeiterung
Southwood and Wilkins 2015
„Equine Emergency and Critical Care Medicine“
Luftsackmykose
Klinik für Pferde
-Pilzplaques zerstören die Arterienwände
-fallweise starke Blutungen
-2. Blutungsepisode kann bereits tödlich sein
-wenn betroffene Arterie abgebunden ist, verschwindet häufig auch der Pilz
Luftsackeiterung
Klinik für Pferde
20
Für Siegerposen braucht man Luft!
Klinik für Pferde
Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!
21

Download Report