SPORTJUGEND BERLIN A N T R A G auf Bezuschussung für Internationale Begegnungen Antragsteller: Partnergruppe: Bezeichnung:.............................................. Bezeichnung:............................................. .................................................................... .................................................................. Straße:........................................................ Straße:....................................................... Ort:............................................................. Ort:............................................................ Kontoinhaber/in:........................................ Kontoinhaber/in:....................................... IBAN.:........................................................ IBAN:........................................................ BIC:........................................................... BIC:.......................................................... Zahl der Teilnehmenden Deutsche Jugendliche (12-27 Jahre) Verantwortliche Leitung und Betreuer/innen Insgesamt: Verantwortlicher Leiter: Dauer der Begegnung: Gäste insgesamt ............... ............... .............. .............. ............. ............. ............... .............. ............. Vor- und Zuname:....................................................................... Anschrift:.............................................................Tel.:................ am Zielort:....................................Tage:..................................... Reisetage...................................... Anreise zum Programmort Antragsteller Partner Abfahrt am ............... um.......... Uhr Abfahrt am ............... Ankunft am ............... um.......... Uhr Ankunft am ............... um.......... Uhr um.......... Uhr Rückreise zum Heimatort Abfahrt am ............... um.......... Uhr Abfahrt am ............... Ankunft am ............... um.......... Uhr Ankunft am ............... um.......... Uhr um.......... Uhr Verkehrsmittel: Bus Bahn Vorbereitung: Wie wird die Gruppe auf die Begegnung vorbereitet? Vorbereitungsseminar Vorträge andere Verkehrsmittel (bitte erläutern welche) auf andere Art (bitte erläutern) Beantragter Zuschuss A Fahrtkosten (bei Maßnahmen im Ausland) bis zu 75 % der Fahrtkosten für die deutschen TN Höchstbetrag bis zu € 256,- pro Person (pro 10 TN = 1 Betreuer) € ......................... B Tagegeld (bei Maßnahmen in Deutschland) bis zu € 10,20 pro ausländische TN und Aufenthaltstag ......................... zuschussfähige Teilnehmer x ...................... Tage bis zu € 10,20 € ........................ Kosten- und Finanzierungsplan Ausgaben 1. Fahrtkosten Einnahmen bei der SJB beantragter Zuschuss ................... € a) für die Hin- und Rückreise ............... € (.......... km Verkehrsmittel) b) für Fahrten am Ort ........................... € Zuschüsse aus sonstigen öffentlichen Mitteln .................... € 2. Unterkunft und Verpflegung ............... € Sonstige Zuschüsse .................... € 3. Sonstige Aufwendungen (bitte erläutern) Eigenleistung der TN .................... € (.......... km ) Dolmetscherkosten ............................. € Kosten für ........................................... € Kosten für ........................................... € Versicherungen ................................... € Gesamtkosten ..................................... € Gesamtkosten ................................................. € Der/die Unterzeichner/in .................................................................................................................... (Name, Funktion des Vertretungsberechtigten des Antragstellers) versichert die Richtigkeit der gemachten Angaben und erkennt die Richtlinien an. Es ist bekannt, dass kein Rechtsanspruch auf Zahlung von Mitteln besteht. Berlin, den .............................................. .................................................................. (Unterschrift des Antragstellers) Anlagen: Original-Einladung des ausländischen Partners (bei Auslandsbegegnungen) Schriftliche Original-Zusage des ausländischen Partners (bei Inlandsbegegnungen) Vorläufiges Programm über den geplanten Verlauf der Begegnung Befürwortung Dieser Antrag wurde überprüft und am ...................... an die Sportjugend Berlin weitergeleitet. ................................................................ (Name und Stempel des Fachverbandes) ................................................................ (Unterschrift des Jugendwartes)