Dr. med. A. Pelzer

Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
OA Dr. med. A. Pelzer
Urologische Universitätsklinik
Tübingen
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Anatomie der Prostata
“Vorsteherdrüse“
Harnblase
Urethra
Penis
Hoden
Samenblase
Ductus
ejaculatorius
Prostata
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Krebs-Neuerkrankungen
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Krebssterblichkeit
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Prostatakrebs
• kaum Prävention
• keine kurative Therapie für lokal
fortgeschrittene oder Krankheiten mit
Absiedelungen
• eine Möglichkeit zur Prognoseverbesserung
und Therapie zum Gesunde: Früherkennung
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Aufgaben der Prostata
• Bereitstellung des Prostatasekrets
(Großteil des Ejakulates)
• Ejakulation der Samenflüssigkeit
• Teil des Verschlußapparates
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
• PSA= prostataspezifisches
Antigen
• Fingeruntersuchung der Prostata
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
“Abtasten der Prostata”
• Größe
• Form
• Konsistenz
• Druckschmerzhaftigkeit
– (Prostatitis)
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
biologische Aufgabe des PSA
SAMENPFROPF
PROSTATASEKRET
PSA
Verflüssigung
durch PSA
SAMENBLASENSEKRET
HODENSEKRET
(SAMENFÄDEN)
Bewegliche Samenfäden
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Früherkennung
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Früherkennung
Was?
Digital Rektale Untersuchung
PSA, f-PSA, (cPSA, PCA3)
Wann?
45 ( 40 bei pos. Familie)
bis ca. 75 Jahre
Wie oft?
1 x pro Jahr
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
PSA-Normalwerte ?!?
Es gibt keinen noch so niedrigen
PSA Wert der ein
Prostatakarzinom ausschließt!
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
PSA-Normalwerte ?!?
N=2950
Männer mit Prostata-Krebs
%
Männer mit high grade
PCa
< 0.5ng/ml
486,00
6.6%
6.6%
0.6 - 1.0
ng/ml
791,00
10.1%
10%
1.1 - 2.0
ng/ml
998,00
17%
11.8%
2.1 - 3.0
ng/ml
482,00
23.9%
19.1%
3.1 - 4.0
ng/ml
193,00
26.9%
25%
PSA-Wert
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Sofort immer Biopsieren
- auch bei sehr niedrigem PSA?
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Ziel: Genauigkeit von PSA erhöhen!
Wie kann die Genauigkeit der
Früherkennung verbessert
werden?
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
6-fach
Palpation der
Prostata
Urinprobe
Transportröhrchen
Erhöhte
Wahrscheinlichkeit
einer positiven
Biopsie
3-fach
Verminderte
Wahrscheinlichkeit
einer positiven
Biopsie
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
transrektale ultraschallgezielte
Prostatabiopsie
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
transrektale ultraschallgezielte
Prostatabiopsie
Biopsiezylinder
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Prinzip der Elastographie
Das Gewebe wird mit der US Sonde komprimiert.
Bereiche mit bestimmter “Gewebehärte” werden
unterschiedlich komprimiert.
1.Schritt: Umfang der Verschiebung
(Dehnungsfeld=Differenz der Verschiebungswerte)
zwischen 2 Bilderpaaren wird abgeschätzt.
2. Schritt: Abbildung des Dehnungsfeldes wird
rekonstruiert
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Sono-Elastographie
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Sono-Elastographie
Prostatakrebs auf der linken Seite
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
MRT-gezielte Biopsie
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
MR-gestützte
Biopsie
MRT
H&E
H&E
ck
ck 5/6
5/6
ck
ck 5/6
5/6
DANKSAGUNG: HR. DR. K. SOTLAR; PATHOLOGIE UKT
HISTOLOGIE Adeno-Ca. Gleason 5 (2+3)
Matthias Lichy, Heinz-Peter Schlemmer
Abt. Diagnostische und Interventionelle Radiologie
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Kontrastmittel gezielte
Prostatabiopsie
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Angiogenesis, die Bildung neuer Blutgefäße, ist ein
wichtiger Faktor für Tumorwachstum
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Kontrastmittel gezielter Ultraschall
• Die Benutzung von USKontrastmittel
verbessert die
Dartstellung von
langsamen
Flussgeschwindigkeiten
in Kleinstgefäßen
Tumorgefäße.
•Kleine Bläschen
•Luft oder Gasfüllung
•Verschiedene
Oberflächen
•Größe: 1 - 10 µm
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Grau-Bild
B-Mode
Kontrastmittel CDUS
Contrast-enhanced
61-Jahre alter Mann (PSA: 4.3 ng/mL) GS 8 linker Apex
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
HistoScanning
ein Blick in die mögliche
Zukunft
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Darstellung verdeckter Informationen
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Histoscanning
Utraschallgerät
HistoScanning
± 5 minutes
HistoScanning workstation design study
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Darstellung
• 3DRekonstruktion
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Ich wäre ja früher gekommen, aber ich war bei der
Früherkennung
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Weitere Informationen über Diagnosetechniken:
Am besten bei Ihrem niedergelassenen Urologen oder bei uns
www.uro-tuebingen.de
[email protected]