Hidden in plain sight… PD Dr. med. Hugo Sax Head of infection control program Division of infectious diseases and hospital epidemiology University hospital of Zurich University of Zurich Switzerland 62-jähriger Schweizer Immobilienhändler Aktenkonsilium Infektiologie 12/2012 Therapieresistente Arthritis Handgelenk links unter Methotrexat, Sterioidinfiltration HumanLabZ.org [email protected] 62-jähriger Schweizer Immobilienhändler Aktenkonsilium Infektiologie 12/2012 Sz und Gefühlsstörungen in Fingerspitzen li seit Ende 2010 Karpaltunnel-OP links 03/2011 ohne Besserung Therapieresistente Arthritis Handgelenk links unter Methotrexat, Sterioidinfiltration HumanLabZ.org [email protected] 62-jähriger Schweizer Immobilienhändler Aktenkonsilium Infektiologie 12/2012 Sz und Gefühlsstörungen in Fingerspitzen li seit Ende 2010 Karpaltunnel-OP links 03/2011 ohne Besserung Therapieresistente Arthritis Handgelenk links unter Methotrexat, Sterioidinfiltration CRP 7.8 mg/l; Hb 125 g/l; Tc 180 k/l; Lc 4.39 k/l HumanLabZ.org [email protected] HumanLabZ.org [email protected] Streptokokkenarthritis Andere infektiöse Ethiologie Nicht-infektiöse Arthritis HumanLabZ.org [email protected] Andere infektiöse Ethiologie HumanLabZ.org [email protected] Andere infektiöse Ethiologie Punktion → säurefeste Stäbchen HumanLabZ.org [email protected] Beginn mit: Mycobacterium chimaera Clarithromycin 2 x 500mg po Mycobutin 1 x 150mg po Myambutol 1 x 1000mg po HumanLabZ.org [email protected] Mycobacterium chimaera Langsam wachsendes nicht-tuberkulöses Mykobakterium Säurefest, nicht-mobiles, nicht-sporenbildendes Coccobacillus Von Mycobacterium avium complex (MAC) unterschieden in 2004 Lungeninfektion bei älteren immunsupprimierten Patienten Virulenz? Tortoli E et al. Int J Syst Evol Microbiol. 2004;54(4); Boyle DP et al. Am J Respir Crit Care Med. 2015;191(11); Wallace RJ, Jr. et al.; J Clin Microbiol. 2013;51(6); van Ingen J et al. Appl Environ Microbiol. 2010;76(17) HumanLabZ.org [email protected] HumanLabZ.org [email protected] Biopsie nach 9 Monaten Therapie und multiplen Debridements negativ HumanLabZ.org [email protected] HumanLabZ.org [email protected] St. nach Mitralklappen-Ringanuloplastie und ASD-Verschluss 2009 HumanLabZ.org [email protected] St. nach Mitralklappen-Ringanuloplastie und ASD-Verschluss 2009 HumanLabZ.org [email protected] St. nach Mitralklappen-Ringanuloplastie und ASD-Verschluss 2009 Echo 17.4.2013 → Vegetationen Mitralklappe HumanLabZ.org [email protected] HumanLabZ.org [email protected] 7.2.2014 >1 Jahr Therapie Mitralklappenersatz mit Bioklappe HumanLabZ.org [email protected] 7.2.2014 >1 Jahr Therapie Mitralklappenersatz mit Bioklappe Mykobakterien wachsen Mykobakterien PCR positiv Steril und PCR negativ HumanLabZ.org [email protected] 7.2.2014 >1 Jahr Therapie Mitralklappenersatz mit Bioklappe Mykobakterien wachsen HumanLabZ.org [email protected] 7.2.2014 >1 Jahr Therapie Mitralklappenersatz mit Bioklappe Mykobakterien wachsen 24.2.2015 > 2 Jahre Therapie STOPP HumanLabZ.org [email protected] Clin Infect Dis 2015;61:67–75. HumanLabZ.org [email protected] Clin Infect Dis 2015;61:67–75. HumanLabZ.org [email protected] Operationssaal kontaminiert, ON Luftkulturen → positiv nicht kontaminiert, ON Luftkulturen → negativ kontaminiert, OFF Luftkulturen → negativ HumanLabZ.org [email protected] Cardioplegia circuit Patient blood circuit Heart-lung-machine HumanLabZ.org Heater-cooler-unit [email protected] HumanLabZ.org [email protected] HumanLabZ.org [email protected] Patient 1 Patient 2 Patient 3 Patient 4 Patient 5 Patient 6 Water HCU 1 Water HCU 1 Air when HCU 1 ON Air when HCU 1 ON Water HCU 3 - Tank Water HCU 3 - Tube Air when HCU 3 ON Water HCU 6 - Tube Water HCU 6 - Tube Randomly amplified polymorphic DNA PCR (RAPD-PCR) HumanLabZ.org [email protected] July 14, 2014 8 von 16 Herzentren in der Schweiz betroffen; 6 Patienten in Zürich HumanLabZ.org [email protected] 6 Patienten in Zürich, 2 in Deutschland, 4 in Holland… HumanLabZ.org [email protected] …16 in UK, 2 in Frankreich, mehrere in USA Oct 2015 HumanLabZ.org [email protected] PD Dr Barbara Hasse PD Dr Guido Bloemberg PD Dr Stefan Kuster Dr Yvonne Achermann Dr Philipp Kohler Dr Rami Sommerstein Dr Christian Rüegg Dr Cornelia Bayard Dr Reto Gross-Kohler HumanLabZ.org [email protected]
© Copyright 2025 ExpyDoc
