Unit-Dose-Versorgung in deutschen Krankenhäusern - 2014

Unit-Dose-Versorgung in deutschen
Krankenhäusern - 2014
Stefan Schlosser, MEDINOS Kliniken des Landkreises Sonneberg GmbH – für den ADKA Ausschuss Unit-Dose
Dr. Swantje Eisend (Vorsitzende)
Dr. Carina Jarzimski
Lars Lemmer
Simone Melzer
Stefan Schlosser
Annett Sleinitz
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
Asklepios Kliniken Hamburg GmbH
Klinikum Oberberg GmbH, Gummersbach
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
MEDINOS Kliniken des Landkreises Sonneberg GmbH
Ruppiner Kliniken GmbH, Neuruppin
Hintergrund
Unit-Dose als patientenindividuelle Form der Arzneimittelversorgung wird in deutschen Kliniken
bereits seit über 20 Jahren praktiziert. Detaillierte Informationen zu Art und Ausmaß sind
aufgrund der geringen Durchdringung allerdings spärlich.
Abb.1
Methode
Beim jährlich stattfindenden Unit-Dose-Symposium werden durch den ADKA-Ausschuss UnitDose aktuelle Daten zu Art und Umfang der Unit-Dose-Versorgung in Krankenhausapotheken
erhoben und ausgewertet. Diese Referenzliste umfasst u.a. Start und Umfang der Versorgung,
Anzahl versorgter Betten, verwendete Verordnungssoftware, vorhandene Automaten und
versorgte Fachabteilungen.
Abb.3 2014 - Endkontrolle
der Blister erfolgt durch...
Abb.2 Welche Unit-Dose-Systeme werden eingesetzt
30
Anzahl der anwendenden Apotheken, nicht Anzahl der Automaten
5=
19%
25
20
15
10
5
21 =
81%
Gesamt
Baxter
HD Medi
20
14
20
12
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
20
00
19
98
19
96
hr
Ja
19
94
0
Sonstige/manuell
… pharmazeutisches Personal
… optisches Kontrollsystem
Ergebnisse
Die Analyse der Anwenderzahlen der vergangenen zehn Jahre zeigt die deutliche Zunahme von
Unit-Dose als Versorgungsform in diesem Zeitraum.
Die bundesweite Verteilung der praktizierenden Unit-Dose-Apotheken (grün) und der
Apotheken mit konkreten Plänen zur Einführung einer solchen Versorgung (gelb) zeigt Abb.1.
Abb.2 stellt neben der Entwicklung der Anzahl der Unit-Dose-Apotheken (Gesamt) die Verteilung
der eingesetzten Unit-Dose-Automaten dar. Nachdem Baxter über Jahre den Markt im
Krankenhaus beherrschte, ist seit 2010 mit HD Medi nun ein zweiter Automatenhersteller
vermehrt anzutreffen und wird aktuell von acht Krankenhausapotheken betrieben.
Im Jahr 2014 beliefern 26 der ca. 400 Krankenhausapotheken etwa 15.000 Patienten täglich mit
Unit-Dose-Arzneimitteln. Dennoch ist der Anteil der Unit-Dose-Versorgung im Vergleich zur
traditionellen Stationsversorgung noch immer sehr niedrig. Er liegt bei etwa 3% der in
Deutschland aufgestellten Betten (Tab.1).
Der Service umfasst neben allen festen, oralen Arzneiformen oft auch einzunehmende Briefchen
und Parenteralia wie Fertigspritzen, Ampullen oder Kurzinfusionen. Zur Endkontrolle der
abgabefertigen patientenbezogenen Medikationen haben bereits in fünf Apotheken optische
Kontrollautomaten Einzug in den Unit-Dose-Prozess gehalten. Überwiegend wird die
Endkontrolle allerdings von Apothekenmitarbeitern „manuell“ durchgeführt (Abb.3).
Der Versorgungsumfang lässt sich anhand der belieferten Betten - respektive Patienten –
erfassen (Abb.4). Die Mehrzahl der Unit-Dose-Apotheken ist verantwortlich für 500 bis 600
Betten. Apotheken mit kleinerem Versorgungsumfang befinden sich meist in der Startphase und
versorgen zunächst wenige Projektstationen.
Einen Überblick über die eingesetzte Verordnungssoftware gibt Abb.5. In diesem Bereich
zeichnet sich Bewegung ab. Weiterentwicklung und Support für ATC-Host und Averomis wurden
eingestellt. Arzneimitteltherapiesicherheit, Validierungsprozesse und Freigaben der Medikation
durch Apotheker stehen im Fokus der Entwicklungen elektronischer Verordnungsprogramme.
Diverse Softwareanbieter von Klinikinformationssystemen arbeiten an Medikationsmodulen und
der Anbindung an einen Verblisterungsautomaten.
Abb.4 Versorgungsumfang der Unit-Dose-Apotheken 2014
Anzahl der belieferten Betten pro Apotheke
2500
2000
Mittelwert: 606 Betten pro Apotheke
Median:
450 Betten pro Apotheke
Summe: 15.145 Betten
1500
1000
500
0
Tab.1
Betten mit Unit-Dose Versorgung
Stationäre Betten
Unit-Dose-Anteil
2007
7.900
506.954
1,6%
2011
13.500
502.029
2,7%
2014
15.145
500.671
3,0%
Schlussfolgerung
Die Auswertung der Daten zeigt die positive Entwicklung und die zunehmende Verbreitung von
Unit-Dose als Versorgungsform. Dieser Ausweitung wurde auch Rechnung getragen durch die
Präzisierung der Rahmenbedingungen von patientenindividuellem Stellen und Verblisterung in
der Neufassung der Apothekenbetriebsordnung.
Anfang 2015 konkretisierte der ADKA-Ausschuss Unit-Dose die Anforderungen an eine Unit-Dose
Versorgung in der Krankenhausapotheke als ADKA Leitlinie.
Die patientenindividuelle, automatisierte Belieferung als Unit-Dose kann mithelfen, die
Sicherheit und die Qualität der Arzneimitteltherapie im Krankenhaus zu erhöhen. Dies bestätigte
eine Umfrage in Kliniken mit Unit-Dose-Versorgung im Jahr 2013.
Abb.5 Verordnungssoftware 2014
2
2
ATCHost
12
Averomis
ID Medics
7
iMedOne/AIDKlinik
Meona
Nexus
2
2
7
RpDoc
Literatur
- ADKA Ausschuss Unit-Dose, Referenzlisten 2007-2014
- Statistisches Bundesamt, Grunddaten der
Krankenhäuser 2013, S.10
- Eisend S, et al. Anforderungen an eine Unit-Dose
Versorgung in der Krankenhausapotheke.
Krankenhauspharmazie 2015;36:23–28
- Baehr M, et al. Kopplung von elektronischer
Verordnung und patientenorientierter Logistik Signifikante Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit. Krankenhauspharmazie
2014;35:110–117
- Sleinitz A, Heyde C, KloftC. Arzneimitteltherapiesicherheit im Krankenhaus - Einführung eines EDVgestützten Unit-Dose-Systems. Medizinische
Monatsschrift für Pharmazeuten 2012;35:140-151
- Schlosser S. Unit-Dose-Versorgung in deutschen
Krankenhäusern – 2013. Krankenhauspharmazie
2014;35:35-44
Kontaktinformation
Dr. Swantje Eisend
Universitätsklinikum SchleswigHolstein
Dezernat Apotheke
Apothekenleitung, Campus Kiel
Arnold-Heller-Str. 3, Haus 21
24105 Kiel
[email protected]
Dr. Carina Jarzimski
Krankenhausapotheke der
Asklepios Kliniken Hamburg GmbH
c/o Asklepios Klinik Nord Heidberg
Tangstedter Landstr. 400
22417 Hamburg
[email protected]
Lars Lemmer
Apotheke Klinikum Oberberg
Kreiskliniken GummersbachWaldbröl GmbH
Wilhelm-Breckow-Allee 20
51643 Gummersbach
[email protected]
Simone Melzer, MBA
Apotheke - Universitätsklinikum
Hamburg Eppendorf
Pharmacy - University Medical
Center Hamburg-Eppendorf
Martinistraße 52
20246 Hamburg
[email protected]
Stefan Schlosser, MBA
Krankenhausapotheke der
MEDINOS Kliniken des
Landkreises Sonneberg GmbH
Neustadter Str. 61
96515 Sonneberg
[email protected]
Dipl.-Pharm. Annett Sleinitz
Apotheke Ruppiner Kliniken
GmbH
Fehrbelliner Str. 38
16816 Neuruppin
[email protected]

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