GASTROZENTRUM OBACH AG Leitung: Dr. med. Marcello Orlandi Dr. med. Marcello Orlandi, FMH Gastroenterologie und Hepatologie Prof. Dr. med. Rémy Meier, FMH Gastroenterologie und Hepatologie Dr. med. Sabine Beeler, FMH Gastroenterologie Obachstrasse 23 Tel. 4500 Solothurn Fax www.gastrozentrum-obach.ch [email protected] 032 621 51 11 032 621 51 12 Name: Vorname: Geburtsdatum: Geschlecht: w m Adresse: Tel. Privat: Tel. Geschäft: Mobile: Anmeldung Untersuchung durch: Dr. Marcello Orlandi Dr. Sabine Beeler Gewünschte Untersuchung: Gastroskopie Kolonoskopie Rekto-Sigmoidoskopie Proktoskopie ERCP (stationär Klinik Obach) Leberbiopsie bitte Patient direkt aufbieten Prof. Dr. Rémy Meier egal Funktionsdiagnostik: C13 Atemtest H2-Atemtest Lactose H2-Atemtest Fructose H2-Atemtest Bakt. Überw. Sonografie: Abdomen Endosono rektal Patient hat Termin am: Beschwerden, bisherige Therapie, Befunde, Fragestellung: Begleitkrankheiten: Herzkrankheit Allergien Medikamente: Sintrom, Marcoumar, Xarelto Tiatral, Aspirin, Plavix, Efient, Brilique Datum: V1.0 27.8.15 COPD OAK Schlafapnoe Weiteres: NSAR Andere: Zuweisende/r Arzt/Ärztin:
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