Familienzentrum e.V., Frau-Holle-Weg 27, 97084 Würzburg Telefon: 0931 / 61 36 36 Fax.: 0931 / 359 329 80 Fragebogen zur Babysitter-Vermittlung Name: .......................................................................................................... Anschrift: ........................................................................................................... Telefon/Handy (Mailbox): .......................................................................................... Email: ..................................................................................................... Geburtsdatum: ......................... Ausbildung/Beruf: ............................................. Derzeitige Tätigkeit: ..................................................................................................... Ich habe bereits Erfahrung als Babysitter Ja/Nein ggf. welche (FSJ, AuPair, Praktika etc.): ........................................................................................................................................................ Ich habe Erfahrung mit Babys (wickeln, füttern) Ja/Nein unter 1/2 Jahr unter 1 Jahr Ich habe Erfahrung mit Kleinkindern Ja/Nein Ich habe Erfahrung mit Schulkindern Ja/Nein Ich traue mir zu, allein zu betreuen bis zu Ich bin „motorisiert" ............ Kinder (Anzahl) Ja/Nein Ich kann in folgenden Stadtteilen/(Rand-)Gemeinden Kinderbetreuung übernehmen: .................................................................................................................................... zu folgenden Zeiten: ................................................................................ Ich bin regelmäßig telefonisch erreichbar am besten morgens/mittags/abends Preisvorstellung (pro Stunde - Festpreis oder Verhandlungsbasis?): .................... Ich bin damit einverstanden, dass o.g. Daten im Rahmen der Babysittervermittlung gespeichert und weitergegeben werden. ........................ (Datum) ........................................... (Unterschrift)
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