Aus der Klinik für Anästhesiologie der Ludwig-Maximilians-Universität München Direktor: Prof. Dr. med. Bernhard Zwißler Einzelnukleotid-Polymorphismen des Endocannabinoid-Rezeptorgens beeinflussen die Ergebnisqualität in der Herzchirurgie Dissertation zum Erwerb des Doktorgrades der Medizin an der Medizinischen Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität zu München vorgelegt von Maximilian Beimler aus München Jahr 2015 1 http://d-nb.info/1072082071 Inhaltsverzeichnis 1 EINLEITUNG 4 L.L DAS ENDOCANNABINOIDSYSTEM 1.1.1 GESCHICHTE 1.1.2 AUFBAU DES ENDOCANNABINOIDSYSTEMS 1.1.3 FUNKTIONEN DES ENDOCANNABINOIDSYSTEMS 1.1.4 STRESSASSOZIIERTE ERKRANKUNGEN UND DAS ENDOCANNABINOIDSYSTEM 1.1.5 GENETIK DER ENDOCANNABINOID-REZEPTOREN 4 4 4 11 14 IS 2 FR AP.F.STFI.1.1INGEN UND HYPOTHESEN DER UNTERSUCHUNG 17 3 METHODIK 18 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.6 3.6.1 3.6.2 3.7 3.8 4 STUDIENDESIGN UND GENERELLES VORGEHEN PATIENTEN DATENERHEBUNG BLUTABNAHMEPROTOKOLL PSYCHOMETRIE PTSD SYMPTOME UNDTRAUMATISCHE ERINNERUNGEN GESUNDHETTSBEZOGENE LEBENSQUALITÄT (SF-36) DELIRIUM 5 5.1 27 PROBENAUFARBEITUNG UND MESSVERFAHREN ENDOCANNABINOID-MESSUNG GENETISCHE UNTERSUCHUNGEN STATISTIK ETHIK 28 28 31 39 42 ERGEBNISSE 4.1 4.2 43 4.4 4.4.1 4.4.2 18 21 21 22 23 23 26 43 DEMOGRAPHIE UND BEHANDLUNGSDATEN PSYCHOMETRISCHE DATEN ' ENDOCANNABINOID-PLASMAKONZENTRATIONEN EINZELNUKLEOTID-POLYMORPHISMEN DER CANNABINOID-REZEPTOREN EFFEKT DES Q63R POLYMORPHISMUS DES CB2-REZEPTORS DERRS1049353POLYMORPHISMUSDESCB1-REZEPTORS DISKUSSION 43 45 48 49 50 56 61 SNPS DER CANNABINOID-REZEPTOREN 61 5.1.1 DER Q63R POLYMORPHISMUS (RS35761398) DES CB2-REZEPTORS 5.1.2 DER RS1049353 POLYMORPHISMUS DES CBI-REZEPTORS 5.2 PERIOPERATIVE ENDOCANNABINOID-PLASMASPIEGEL 61 64 66 6 AUSBLICK 69 7 ZUSAMMENFASSUNG 70 8 LITERATURVERZEICHNIS 73 9 DANKSAGUNG 80 10 LEBENSLAUF §1 11 EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG 82 3
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