Merkblatt Antikoagulation und Thrombozytenhemmung

Medizinische Universitätsklinik
PD Dr. med. Emanuel Burri, Leitender Arzt Gastroenterologie
Merkblatt
Endoskopie und Antikoagulation/Thrombozytenhemmung
Für Koloskopien sollte eine orale Antikoagulation oder Thrombozytenhemmung (ausser Aspirin cardio) grundsätzlich
pausiert werden, da immer mit einer Polypektomie (= Hoch-Risiko Eingriff) gerechnet werden muss. Gegebenenfalls
Rücksprache mit Kardiologen/Angiologen sowie Gastroenterologen.
Blutungsanamnese

 Bei bekannter Koagulopathie immer hämatologische Beurteilung vor Endoskopie
 Hoch-Risiko Eingriffe können in der Regel nur bei einem INR<1.5 und Tc >50’000*109/L durchgeführt werden.
Niedrig-Risiko Eingriff
 Gastroskopie ± Biopsie
 Koloskopie ± Biopsie
 ERCP ohne Papillotomie
 Endosonographie ohne Punktion
 Anoskopie ohne Intervention
 PEG-Sondenwechsel
Hoch-Risiko Eingriff
 Gastroskopie mit Polypektomie
 Gastroskopie mit Varizenligatur
 Koloskopie mit Polypektomie
 ERCP mit Papillotomie
 Endosonographie mit Punktion
 Ballondilatation oder Bougierung
 PEG-Sondeneinlage
 Transkutane Leberbiopsie
Niedrig Thromboembolierisiko
 Letzte arterielle Thrombose >1Mt
 Letzte venöse Thrombose >3Mt
 Mechanische Aortenklappe
 Vorhofflimmern ohne TIA
Hohes Thromboembolierisiko
 Letzte arterielle Thrombose <1Mt
 Letzte venöse Thrombose <3Mt
 Mechanische Mitralklappe
 Vorhofflimmern mit TIA
Endoskopie und Thrombozytenaggregationshemmer

c
c

c c
c
– Aspirin
und Clopidogrel (Plavix®) und Prasugrel (Efient®): 7 Tage vorher, Ticagrelor (Brilique®): 5 Tage vorher
Endoskopie und Antikoagulation
 Niedrig-Ri
c
c
c
 Für Hoch-Risiko Eingriffe sollte die orale Antikoagulation pausiert werden.
o Phenprocoumon (Marcoumar®): 7 Tage vorher absetzen (INR <1.5 vor Intervention): Bridging mit LMWH bei
hohem Thromboembolierisiko (letzte Gabe 24h vorher).
o Acenocoumarol (Sintrom®): 3 Tage vorher absetzen. Bridging mit LMWH wie bei Marcoumar.
o Rivaroxaban
> 5
c
-/Nierenfunktion (MDRD <60ml/min) 48h
vorher absetzen, ansonsten 24h vorher. Kein Bridging.
o Apixaban
> 5
c
-/Nierenfunktion (MDRD <60ml/min) 48h vorher
absetzen, ansonsten 24h vorher. Kein Bridging.
o Dabigatran (Pradaxa®): Bei normaler Leber- und Nierenfunktion (MDRD >80ml/min) 24h, bei MDRD 50-80ml/min
48h vorher und bei MDRD 30-50ml/min 4 Tage vor Eingriff absetzen. Kein Bridging. Bei MDRD <30ml/min ist
Pradaxa® kontraindiziert.
Version
1.0
Liestal
Ersteller / Autor
Dr. med. Patric Urfer
Rheinstrasse 26
CH-4410 Liestal
Erstelldatum
19.06.2015
Ersetz Version vom
T +41 (0)61 925 23 60
Freigabe durch
PD Dr. med. Emanuel Burri
F +41 (0)61 925 28 13
Standort(e)
Liestal
[email protected]
www.ksbl.ch
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