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Sportlerehrung
Meldung für die Sportlerehrung 2015 vom 22. Januar 2016 - Einzelsportler
Verein / Organisation
(vollständiger Name)
SportlerIn
(Name, Vorname, GebDat, Gender)
Adresse SportlerIn
(Strasse Nr., PLZ, Ort, Telefone, Email)
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☐w ☐m
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Sportart und Disziplin
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Sportverband
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Grund der Ehrung
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(Sportanlass, Kategorie, Leistung / Rang)
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Bemerkungen
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Kontaktperson (Name, Vorname)
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Adresse Kontaktperson
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(Strasse Nr., PLZ, Ort, Telefone, Email)
Beilagen
Ohne beigelegte offizielle Rangliste, wo die
oben erwähnte Leistung klar ersichtlich ist,
wird die Anmeldung nicht behandelt
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☐ Rangliste(n), obligatorisch ☐ Foto(s), beschriftet / gekennzeichnet ☐ Video
☐ anderes __________________________________________________________________
siehe Rückseite ☐
Eingabetermin: 15.11.2015
einsenden an:
[email protected] oder
Sportkommission, Neuengasse 5, Postfach 1570, 3401 Burgdorf
Sportlerehrung
Meldung für die Sportlerehrung 2015 vom 22. Januar 2016 - Teams
Verein / Organisation
(vollständiger Name)
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Teambezeichnung
___________________________________________________ ☐ w
Sportart und Disziplin
__________________________________________________________________________
Sportverband
__________________________________________________________________________
Grund der Ehrung
__________________________________________________________________________
(Sportanlass, Kategorie, Leistung / Rang)
☐m
☐ mixed
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__________________________________________________________________________
Bemerkungen
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Sportler (Name, Vorname)
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________
6. _________________________________________________________________
7. _________________________________________________________________
8. _________________________________________________________________
9. _________________________________________________________________
10. ________________________________________________________________
Trainer / Coache (Name, Vorname)
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Adresse Trainer / Coach
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(Strasse Nr., PLZ, Ort, Telefone, Email)
__________________________________________________________________________
Kontaktperson (Name, Vorname)
__________________________________________________________________________
Adresse Kontaktperson
__________________________________________________________________________
(Strasse Nr., PLZ, Ort, Telefone, Email)
Beilagen
Ohne beigelegte offizielle Rangliste, wo die
oben erwähnte Leistung klar ersichtlich ist,
wird die Anmeldung nicht behandelt
__________________________________________________________________________
☐ Rangliste(n), obligatorisch ☐ Foto(s), beschriftet / gekennzeichnet ☐ Video
☐ anderes __________________________________________________________________
siehe Rückseite ☐
Eingabetermin: 15.11.2015
einsenden an:
[email protected] oder
Sportkommission, Neuengasse 5, Postfach 1570, 3401 Burgdorf