Tumore der Lunge Maligne Benigne Tumorsimulierend * Bronchialkarzinom * Metastasen * Lymphom * Hamartom * Leiomyom * Granulom * A. v. - Gefäßmalformation * Rundatelektase * Pseudotumor Diagnostik • • • • • Thorax-Röntgen CT PET: Dignitätsbeurteilung Bronchoskopie Punktion Das Bronchialkarzinom Häufig Selten - Plattenepithelkarzinom: 30 – 35% - bronchoalveoläres Karzinom: ~ 3% - Adenokarzinom: 30 –35% NSCLC - Karzinoide SCLC - Karzinosarkome - großzelliges undifferenziertes Karzinom: 15 – 20% - Kleinzelliges Karzinom: 20 – 25% • • • • • • - adenoidzystische Karzinome DD benigne-maligne Lungentumore Maligne Tumore Benigne Tumore • • • • Glatte Begrenzung (±) Langsames Wachstum über Jahre konstant Morphologische Kriterien (z.B. Fett in Hamartom) • Verkalkungsmuster: homogen, ringfömig • • • • unregelmäßige Begrenzung Rasches Wachstum Häufig groß Verkalkungen selten, oft exzentrisch, klein Unterschiede Interstitielle Lungenerkrankungen Plattenepithel-Karzinom 30-35 % Raucherassoziiert Rundherd, Kavitationen, Lk-Meta • • • • • Plattenepithel-CA Kaverne dicke unregelmäßige Wand Spiegelbildung Hilus-LK-Meta • • • • • • • • • Adeno-Ca 30-35 % Häufigster Lungen-Tu bei Nichtrauchern Rundherd, Fleckschatten frühe Metastasierung lymphogen, pleural, hämatogen • • • • • - Pneumokoniosen - allergische Pneumonitis - Histiozytose - Kollagenosen - Amyloidose (Rheuma, Lupus erythematodes) - Lymphangiomyomatose Sarkoidose granulomatöse Erkrankung mit Beteiligung der Lunge und des Interstitiums, des Lymphsystems und der Lymphknoten und im Prinzip aller Organe Kleinzelliges Lungen-Ca 20-25 % neuroendokrine Zellen systemische Erkrankung meist zentral gelegen meist hämatogen und lymphogen metastasiert Grosszelliges Ca 10-15 % meist peripherer Rundherd histologisch zwischen kleinzelligem und Adeno-Ca schwer differenzierbar Bronchioloalveoläres CA 3% Variante des Adeno-Ca Entsteht aus Typ II Pneumocyten Multiple Rundherde oder pneumonieartige Infiltrate HR-CT Zeichen Zu den Lungengerüsterkrankungen gehören - idiopathische Lungenfibrose • • • • • • • • • • • Zahlreiche pathologische Prozesse manifestieren sich am interstitiellen Bindegewebe der Lunge. Dazu gehören: das interstitielle Ödem, die Lymphangiosis carcinomatosa, atypische Infektionen genauso wie die immunologisch bedingten Lungengerüsterkrankungen. Screening-CT Umstritten, dzt. Multicenterstudien laufend Technik: Low dose CT (ca 5 Thoraxrö) Ziel: Früherkennung bei Hochrisikogruppen unklar: frühe Detektion: bessere Prognose? Falsch positive Befunde Tip: Lunge im Netz
© Copyright 2024 ExpyDoc
