FULBRIGHT INTERCULTURAL COMMUNICATION PROGRAM AT GEORGIA TECH 2016 Bewerbungsformular Bitte speichern Sie das Formular unter dem Dateinamen “DH2016_IHR-Nachname_IHR-Vorname.pdf“ ab, füllen Sie es elektronisch aus (verwenden Sie dafür den Adobe Reader 11) und speichern Sie danach erneut ab. Verändern Sie dieses Bewerbungsformular nicht (Seiten einfügen, Felder verändern, etc.). Bitte beachten Sie unbedingt die Hinweise unter Punkt 8) am Ende des Bewerbungsformulars! 1) Personendaten Anrede Geschlecht -- please select -- -- please select -- Name (wie im Reisepass) Vorname zweiter Vorname Geburtsdatum Geburtsland Staatsangehörigkeit Straße mit Hausnummer Adresszusatz Stadt Postleitzahl Bundesland Land E-Mail Telefonnummer (Festnetz) Mobilnummer Geburtsort 2a) Kontaktdaten - privat 3) Reisepassinformationen Reisepassnummer Ausstellungsdatum gültig bis Ich besitze einen deutschen Reisepass. -- please select -- Ich besitze einen U.S. Reisepass. -- please select -- Ich besitze eine Greencard. -- please select -- ausstellende Behörde Seite 1 von 4 4a) Akademische Ausbildung derzeitige Hochschule Ort der Hochschule nächster angestrebter Studienabschluss geplantes Abschlussdatum Studienfach Studienfach (englische Bezeichnung) Fachbereich derzeitiger Notendurchschnitt derzeitige Fachsemesteranzahl (vollständigen Namen angeben) 4b) Weitere besuchte Hochschulen (inkl. Auslandsstudium) Name der Hochschule, Ort (vollständigen Namen angeben) Studiengang (Haupt- und ggf. Nebenfach) Studienabschluss von – bis (Monat/Jahr) Art der Hochschulzugangsberechtigung Abschlussnote 4c) Besuch der letzten weiterführenden Schule Bezeichnung der Schule, Ort von – bis (Monat/Jahr) Datum Bitte geben Sie an dieser Stelle die Kontaktdaten Ihrer/Ihres Arbeitgebers und Ihres/Ihrer Studiengangsleiter/In Ihrer Hochschule an, die/der Ihre Fulbright-Bewerbung unterstützt: Name (der/des Vorgesetzten), Vorname Position & Abteilung Kontaktdaten Wann endet das Ausbildungsverhältnis? Datum: _________________________ Name (Studiengangsleiter/In), Vorname Datum: _________________________ Unterschrift (der/des Vorgesetzten):_____________________________ Fachrichtung Kontaktdaten Unterschrift (Studiengangsleiter/In):_____________________________ Seite 2 von 4 5) Berufserfahrungen Position Name des Arbeitgebers Branche Zeitraum (von – bis) 6) Auslandserfahrungen außerhalb Europas (akademisch und privat) a) Waren Sie bereits in den Vereinigten Staaten von Amerika? -- please select -- b) Beschreibung der Auslandsaufenthalte außerhalb Europas (einschließlich USA) Art des Aufenthalts Land Zeitraum (von – bis) gefördert durch 7) Weitere Informationen a) Sind Sie Mitglied in berufsbezogenen und/oder anderen fachlichen Organisationen? Wenn ja, in welchen? b) Wie schätzen Sie Ihre Englischkenntnisse ein? -- please select -- Sieht Ihr Studium einen Auslandsaufenthalt vor? -- please select -- Besteht die Möglichkeit, diesen in den USA zu verbringen? -- please select -c) Erhalten Sie finanzielle Unterstützung durch ein Stipendium? (Nein) (Ja, seit) d) Wie haben Sie von dem „FULBRIGHT INTERCULTURAL COMMUNICATION PROGRAM 2016“ erfahren? Seite 3 von 4 8) Versand der Bewerbungsunterlagen 1. Bitte bearbeiten Sie alle Felder/Fragen im Bewerbungsformular nur elektronisch. Verwenden Sie bitte NUR Adobe Reader 11. Nach Ende Ihrer Bearbeitung speichern Sie das Bewerbungsformular erneut. 2. Das elektronisch ausgefüllte Bewerbungsformular senden Sie bis zum 15. Dezember 2015 per Email-Attachment an: [email protected] 3. Drucken Sie das ausgefüllte Bewerbungsformular aus und lassen Sie den Papierausdruck von Ihrer/m Arbeitgeber/In und Studiengangsleiter/In handschriftlich unterschreiben (S. 2). 4. Ergänzen Sie den Ausdruck des Bewerbungsformulars durch Ihre eigene (handschriftliche) Unterschrift. 5. Dem Ausdruck Ihres Bewerbungsformulars fügen Sie dann folgende zusätzliche Papierunterlagen bei: a) Letter of Motivation (bitte Vordruck benutzen, siehe Fulbright-Webpage) b) Personal Statement (bitte Vordruck benutzen, siehe Fulbright-Webpage) c) Zeugniskopie der Hochschulzugangsberechtigung (Beglaubigung nicht notwendig) d) Auflistung der bisherigen akademischen Leistungen mit Angabe des Notendurchschnitts (abgezeichnet durch das Prüfungsbüro Ihrer Hochschule) e) Kopie der Lichtbildseite Ihres deutschen Reisepasses (Hinweis: Ihr Reisepass muss bis Dezember 2016 gültig sein. Falls Sie keinen Reisepass besitzen, müssen Sie der Bewerbung eine schriftliche Bestätigung darüber beifügen, dass Sie bei der zuständigen Behörde einen Reisepass beantragt haben. Eine ersatzweise Kopie Ihres Personalausweises können wir nicht anerkennen.) f) Ein Passfoto (bitte Namen und Vornamen auf der Rückseite vermerken!) g) Ein Empfehlungsschreiben von einer/m Ihrer Professorinnen/Professoren, die/der Ihr Studienfach inhaltlich vertritt (d.h. keine Gutachten von Sprachzentren o.ä.) -- bitte Vordruck benutzen, siehe Fulbright-Webpage Die Gutachter füllen den Vordruck auf der Fulbright-Webseite aus, unterschreiben ihn handschriftlich und senden das Dokument bis zur Bewerbungsfrist am 15. Dezember 2016 als Scan per email direkt an die Fulbright-Kommission: [email protected]. 6. Das ausgedruckte und unterschriebene Bewerbungsformular und die unter 5 a) bis g) ) genannten zusätzlichen Dokumente senden Sie in einfacher Ausfertigung (DIN A 4, einseitig bedruckt, nicht in Mappen/Folien und nicht geheftet) an folgende Adresse: Fulbright-Kommission Duale Hochschulen Lützowufer 26 10787 Berlin Die Frist für die Einsendung der oben genannten Bewerbungsunterlagen per Email und postalisch ist der 15. Dezember 2015. Erklärung des Bewerbers/der Bewerberin Ich bestätige die Vollständigkeit und die Richtigkeit der oben gemachten Angaben. Ich verpflichte mich, die Fulbright-Kommission über Veränderungen der Bewerbungssituation umgehend zu informieren. Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten gespeichert und zur Abwicklung des Bewerbungsverfahrens verwendet werden. Ort, Datum __________________________________ Unterschrift ___________________________________________ Seite 4 von 4
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