Anfrage Dienstreiseversicherung Individual

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Anfrage
Dienstreiseversicherung Individual
uropäische Reiseversicherung AG
E
Vertriebsservice
Rosenheimer Straße 116
81669 München
Bitte sorgfältig und vollständig ausfüllen!
Allgemeine Unternehmensdaten
Firma
Telefon +49 (0) 89 4166 -1385
Fax
+49 (0) 89 4166 - 2385
[email protected]
www.geschaeftsreiseversicherung.de
Branche
Servicezeiten:
Mo. – Fr. von 8.00 – 20.00 Uhr,
und Sa. von 9.00 – 16.00 Uhr
Straße / Nr.
PLZOrt
Firmensitz:
Wir bestätigen, dass sich der Firmensitz des Unternehmens und die regelmäßige Arbeitsstätte der versicherten
Personen (Mitarbeiter) in Deutschland befinden.
Ja
Nein - Fügen Sie bitte eine Auflistung der Länder bei, in denen sich die regelmäßige Arbeitsstätte der zu
versichernden Personen (Mitarbeiter) befindet.
Ansprechpartner : Frau Herr
(Unter-)Vermittler-Nr.
NameVorname
TelefonFax
E-Mail
www.
Homepage
Gewünschte Versicherungsleistungen – Versicherungssummen je Person und Reise
Mindestprämie pro Vertrag: € 300,–
Versicherungsbeginn:
R eisekranken-Versicherung für Dienst- und Geschäftsreisen
inkl. Medizinische Notfall-Hilfe für Dienst- und Geschäftsreisen
mit Selbstbehalt ohne Selbstbehalt
RundumSorglos-Service für Dienst- und Geschäftsreisen
(nur in Verbindung mit mindestens einer weiteren Dienstreise-Versicherung)
Reiseunfall-Versicherung für Dienst- und Geschäftsreisen
Versicherungssummen Tod / Invalidität:
€ 50.000,– / bis € 100.000,– € 75.000,– / bis € 150.000,– Höhere Versicherungssummen auf Anfrage: Tod €
€ 100.000,– / bis € 200.000,–
/ Invalidität bis €
Reisehaftpflicht-Versicherung für Dienst- und Geschäftsreisen
Versicherungssumme: Personen-, Sach- und Vermögensschäden € 1 Mio. pauschal
mit Selbstbehalt ohne Selbstbehalt
Reisegepäck-Versicherung für Dienst- und Geschäftsreisen
Versicherungssumme:
45.05.002 (1212) ERV
€ 1.000,–
€ 2.000,–
€ 3.000,–
Höhere Versicherungssumme auf Anfrage:
€ 4.000,–
€ 5.000,–
€
mit Selbstbehalt ohne Selbstbehalt
Einschluss Domizil-Schutz Einschluss Handelsware / Muster
Erstattung zum Zeitwert statt zum Neuwert Ausschluss Erstattung von Bargeld
Reiserücktritts-Versicherung für Dienst- und Geschäftsreisen inkl. Reiseabbruch-Versicherung für Dienst- und
Geschäftsreisen und Versicherung für die Entsendung von Ersatzmitarbeitern bei Dienst- und Geschäftsreisen
Agentur-Nr. der
Europäische Reiseversicherung AG
(vom Vermittler auszufüllen)
Max. Reisepreis pro Dienstreise: €
Durchschnittl. Reisepreis pro Dienstreise: €
Bitte sorgfältig und vollständig ausfüllen!
Gewünschte Versicherungsleistungen – Versicherungssummen je Person und Reise (Fortsetzung)
Verspätungs-Schutz für Dienst- und Geschäftsreisen
(nur in Verbindung mit Reiserücktritts- und / oder Reisegepäck-Versicherung für Dienst- und Geschäftsreisen abschließbar)
mit Selbstbehalt ohne Selbstbehalt
Versicherung bei Entführung auf Dienst- und Geschäftsreisen
(nur in Verbindung mit Reisekranken-Versicherung / Medizinische Notfall-Hilfe für Dienst- und Geschäftsreisen abschließbar)
Allgemeine Angaben zu den Dienst- und Geschäftsreisen
Anzahl der Dienst- / Geschäftsreisen pro Jahr (nur anzugeben bei Abschluss Reiserücktritts-Versicherung):
Anzahl der Gesamt-Reisetage pro Jahr:
Aufteilung nach:
Summe der Reisetage bei Reisen bis zu 90 Tagen durchgehende Reisedauer; weltweit ohne USA / Kanada / Bahamas:
USA / Kanada / Bahamas:
Summe der Reisetage bei Reisen zwischen 91 und 365 Tagen durchgehende Reisedauer; weltweit ohne USA / Kanada / Bahamas:
USA / Kanada / Bahamas:
Hauptreiseländer / Gebiete:
Anzahl Reisende mit kaufmännischen Tätigkeiten:
Anzahl Reisende mit körperlichen Tätigkeiten:
Welche körperlichen Tätigkeiten?
Angaben zu Vorversicherungen
Besteht oder bestand in den letzten drei Jahren Versicherungsschutz für eine der gewünschten Versicherungsleistungen?
Nein
Ja, bei folgenden Versicherungsunternehmen:
vonbis
Bestanden Vorschäden?
Nein
Ja – Wenn ja, welche?
Sonstige Angaben (Bemerkungen, Fragen, Sonderwünsche)
Vertragsgrundlagen
Grundlage sind die Versicherungsbedingungen für Dienst- und Geschäftsreise-Versicherungen der Europäische Reiseversicherung AG (VB-ERV Dienstreise 2009).
Bundesdatenschutzgesetz (BDSG): Wir informieren Sie hiermit, dass für die Vertragsbearbeitung von Jahres-Reiseversicherungen und im Schadensfall Daten
– Gesundheitsdaten nur mit der ausdrücklichen Einwilligung der versicherten Person – gespeichert , verarbeitet und ggf. an die betreffenden Rückversicherer
und /oder Versicherer sowie an Dienstleister, Ärzte und Hilfsorganisationen zur Durchführung von Hilfeleistungen übermittelt werden, soweit dies zur ordnungsgemäßen Durchführung der vertraglichen Beziehungen erforderlich ist. Die Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes zur Datenübermittlung bleiben unberührt.
Die Anschrift der jeweiligen Datenempfänger wird auf Wunsch mitgeteilt.
OrtDatumUnterschrift
Leistungsübersicht
Dienstreiseversicherung Individual
Reisekranken-Versicherung für Dienstund Geschäftsreisen (Teil A)
inkl. Medizinische Notfall-Hilfe für Dienst- und
Geschäftsreisen (Teil C)
– A mbulante und stationäre Heilbehandlung bei
Krankheit und Unfall im Ausland
– Zahnbehandlung
– Chiro- / Heilpraktiker
– M edizinisch sinnvoller und vertretbarer Krankenrücktransport
– Psychologische Betreuung
– B ei Tod im Ausland Bestattung vor Ort oder
Überführung zum Bestattungsort – 24 Stunden-Notrufzentrale
– Kostenübernahmegarantie ans Krankenhaus
– Such-, Rettungs- und Bergungskosten
– ggf. Zugang zum Online-Informationsportal
company VIP für Reise-, Länder-, Sicherheitsund medizinische Infos (gilt nicht für Reise- und
Touristikunternehmen und Kurzfristverträge)
Selbstbehalt (wenn vereinbart):
– € 100,– je Versicherungsfall; entfällt bei Beteiligung eines anderen Leistungsträgers
RundumSorglos-Service für Dienstund Geschäftsreisen (Teil D)
nur in Kombination mit einer weiteren Reiseversicherung
– Hilfe bei Verlust von Reisezahlungsmitteln, Kreditkarten, Reisedokumenten und Reisegepäck, bei
Umbuchungen öffentlicher Verkehrsmittel und bei
Strafverfolgungsmaßnahmen
– Informationen und Sicherheitshinweise
Reiseunfall-Versicherung für Dienstund Geschäftsreisen (Teil E)
– Berufliche und außerberufliche Unfälle auf
der Dienstreise
– Invalidität, Koma, Tod
– Übergangsleistung
– Kosmetische Operationen
– Umbaukosten des Arbeitsplatzes
Kumullimit: Tod € 5 Mio. / Invalidität bis € 10 Mio.
Reisehaftpflicht-Versicherung für Dienstund Geschäftsreisen (Teil F)
– Haftpflichtrisiken des täglichen Lebens auf
Dienstreisen (Personen-, Sach- und Vermögensschäden)
Selbstbehalt (wenn vereinbart):
– Bei Sachschäden € 100,– pro Versicherungsfall
Reisegepäck-Versicherung für Dienstund Geschäftsreisen (Teil G)
– Auf Dienstreisen mitgeführtes Reisegepäck inkl.
gemieteter und geleaster Gegenstände
– Neuwertregelung (bis zwei Jahre)
– EDV-Geräte und Software, Video- und Fotoapparate als mitgeführtes Gepäck
– Bargeld
– Fahrkarten
Selbstbehalt (wenn vereinbart):
– € 100,– je Versicherungsfall; entfällt bei Beteiligung eines anderen Leistungsträgers und bei
aufgegebenem Fluggepäck
Reiserücktritts-Versicherung für Dienstund Geschäftsreisen (Teil H)
inkl. Reiseabbruch-Versicherung für Dienstund Geschäftsreisen (Teil I) und inkl. Versicherung für die Entsendung von Ersatzmitarbeitern
bei Dienst- und Geschäftsreisen (Teil K)
– Stornokosten bei Rücktritt von der Dienstreise
– Mehrkosten bei verspäteter Hin- bzw. Rückreise
– Umbuchungsgebühren sowie Mehrkosten der
Reise bei Verschiebung des Geschäftstermins
aufgrund Verhinderung des Geschäftspartners
vor Ort
– Nicht in Anspruch genommene Reiseleistungen
bei Reiseabbruch
– Umbuchungsgebühren bzw. Kosten eines neuen
Tickets, Unterbringungskosten für einen Ersatzmitarbeiter
Verspätungs-Schutz für Dienstund Geschäftsreisen (Teil J)
nur in Kombination mit Reiserücktritt-Versicherung
für Dienst- und Geschäftsreisen (Teil H) und / oder
Reisegepäck-Versicherung für Dienst- und
Geschäftsreisen (Teil G)
– Mehrkosten der Hin- bzw. Rückreise bei Verspätung öffentlicher Verkehrsmittel
– Ersatzkäufe bei verzögert ausgeliefertem
Reisegepäck
Selbstbehalt (wenn vereinbart):
– Je Versicherungsfall 20 % des erstattungsfähigen
Schadens, mindestens € 25,– je Person
Versicherung bei Entführung auf Dienstund Geschäftsreisen (Teil L)
nur in Kombination mit Reisekranken-Versicherung
für Dienst- und Geschäftsreisen (Teil A)
– Tagegeld pro Tag der Entführung
– Beraterkosten
– Mehrkosten der Rückreise
Es gelten die Versicherungsbedingungen für
Dienst- und Geschäftsreise-Versicherungen
der Europäische Reiseversicherung AG (VB-ERV
Dienstreise 2009).
Diese Leistungsübersicht enthält diejenigen wesentlichen Informationen, die für Ihren Reiseschutz von
besonderer Bedeutung sind und Ihnen die Entscheidung, welche Versicherung Sie abschließen wollen,
erleichtern sollen. Bitte beachten Sie, dass es sich
bei den Informationen um einen Überblick handelt,
der nicht abschließend ist. Die vollständigen Inhalte,
Versicherungssummen, Ausschlüsse und Verpflichtungen entnehmen Sie bitte den jeweils zugrundeliegenden Versicherungsbedingungen sowie dem
Versicherungsschein. Jede oben aufgeführte Versicherungsleistung ist nur dann gültig, wenn Sie diese
im Einzelfall abschließen, diese somit im von Ihnen
gewählten Versicherungsumfang enthalten ist!

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