Organspezifisches Modul Mamma Diskussionsentwurf für das neue organspezifische Modul Mamma: Stand nach 1. Delphikonsensusrunde und Gespräch mit Herrn Prof. Ortmann und Herrn Prof. Beckmann Inhaltsverzeichnis Prätherapeutischer Menopausenstatus ............................................................................................ 3 HormonrezeptorStatus: Östrogen / Progesteron ............................................................................. 4 Her2neu Status ..................................................................................................................................... 5 Präoperative Drahtmarkierung durch Bildgebung gesteuert.......................................................... 6 Intraoperatives Präparatröntgen / Sonografie .................................................................................. 7 Gesamttumorgröße Invasives Karzinom ........................................................................................... 8 Gesamttumorgröße DCIS .................................................................................................................... 9 Grading nach Elston und Ellis........................................................................................................... 10 Zurückgestellt: (BRCA 1 u. 2) .......................................................................................................... 11 Gestrichen: Psychoonkologische Beratung .................................................................................... 12 Sozialdienstkontakt............................................................................................................................. 13 Studienteilnahme ................................................................................................................................ 14 Lauf. Nr.: D 1.88 Feldbezeichnung Prätherapeutischer Menopausenstatus EDV-Bezeichnung/xml-Tag Praetherapeutischer Menopausenstatus Definition Prätherapeutischer Menopausenstatus der Patientin Postmenopausal bedeutet mehr als ein Jahr keine Menstruationsblutung oder Estradiol (E 2) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH) im eindeutigen postmenopausalen Bereich Ausprägungen 1 = Prämenopausal 3 = Postmenopausal U = Unbekannt Prämenopausal umfasst Perimenopausal Diskussionspunkte Lauf. Nr.: D 1.104 Feldbezeichnung HormonrezeptorStatus: Östrogen / Progesteron EDV-Bezeichnung/xml-Tag HormonrezeptorStatus Definition Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß: Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W et al. 1987)) Bei unterschiedlichem Ausfall für Östrogen und Progesteron ist der höhere Score zu dokumentieren. Ausprägungen P = positiv (IRS >= 1 Prozent) N = negativ U = unbekannt Immunreaktiver Score (IRS) nach Remmele W et al. 1987: Der IRS berechnet sich als die Punkte aus dem Anteil multipliziert mit den Punkten aus der Intensität, d. h. es ergeben sich 0 bis 12 Punkte. Eine Bewertung als positiv setzt mindestens 1 % positive Kerne voraus Anteil positiver Zellkerne Keine positiven Kerne < 10 % positive Kerne 10-50% positive Kerne 51-80 % positive Kerne > 80 % positive Kerne Färbeintensität keine schwach Mäßig Stark Diskussionspunkte 0 Punkte 1 Punkt 2 Punkte 3 Punkte 4 Punkte 0 Punkte 1 Punkt 2 Punkte 3 Punkte Lauf. Nr.: D 1.106 Feldbezeichnung Her2neu Status EDV-Bezeichnung/xml-Tag Her2neuStatus Definition Rezeptorstatus Positiv/negativ (gemäß immunreaktiven Scores nach Leitlinie) Ausprägungen Ausprägungen: P = positiv, d. h IHC +++ Oder IHC ++ und ISH (FISH, CISH o. Ä) positiv N = negativ U = unbekannt Bei FISH „borderline“ muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch den Kliniker in Absprache mit dem Pathologen erfolgen. Diskussionspunkte Lauf. Nr.: D 1.106 Feldbezeichnung Präoperative Drahtmarkierung durch Bildgebung gesteuert EDV-Bezeichnung/xml-Tag PraeopDrahtmarkierung Definition Es wurde eine präoperative Drahtmarkierung gesteuert durch das angegebene bildgebende Verfahren durchgeführt. Ausprägungen M = Mammografie S = Sonografie T = MRT N = keine Drahtmarkierung durch Bildgebung U = Unbekannt Diskussionspunkte Lauf. Nr.: O 1.24 Feldbezeichnung Intraoperatives Präparatröntgen / Sonografie EDV-Bezeichnung/xml-Tag IntraopPräparatkontrolle Definition Das Präparat wird intraoperativ mammografiert/sonographiert präoperativer Drahtmarkierung durch Mammografie oder Sonografie Ausprägungen M = Mammografie S = Sonografie N = Nein U = unbekannt Diskussionspunkte nach Lauf. Nr.: Neu behalten Feldbezeichnung Gesamttumorgröße Invasives Karzinom EDV-Bezeichnung/xml-Tag TumorgroesseInvasiv Definition Gesamtgröße des invasiven Karzinoms in mm Bei mehreren Herden ist der Größte anzugeben. Ausprägungen 0 = kein invasives Karzinom n = Größe invasives Karzinom in mm (natürliche Zahl) U = nicht zu beurteilen Begründung Diskussionspunkte Interdisziplinäre S3 Leitlinie für Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms Langversion; S. 94 , 4.5.2.3. Lauf. Nr.: Neu Feldbezeichnung Gesamttumorgröße DCIS EDV-Bezeichnung/xml-Tag TumorgroesseDCIS Definition Gesamtgröße des DCIS in mm Ausprägungen 0 = kein DCIS n = Größe des DCIS in mm (natürliche Zahl) U = nicht zu beurteilen Begründung Diskussionspunkte Interdisziplinäre S3 Leitlinie für Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms Langversion; S. 94 , 4.5.2.3. Lauf. Nr.: 1.3 Feldbezeichnung Grading nach Elston und Ellis EDV-Bezeichnung/xml-Tag GradingElstonEllis Definition Grading nach Elston und Ellis Ausprägungen Begründung Diskussionspunkte Summenscore 3, 4 ,5 Malignitätsgrad G-Gruppe gering G1 6, 7 mäßig G2 8, 9 hoch G3 Definition gut differenziert mäßig differenziert schlecht differenziert Interdisziplinäre S3 Leitlinie für Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms Langversion; S. 95 , 4.5.2.3. Lauf. Nr.: Neu Feldbezeichnung Zurückgestellt: (BRCA 1 u. 2) EDV-Bezeichnung/xml-Tag MammaBRCA_1_2 Definition Vorliegen einer BRCA 1/2 Mutation Ausprägungen N = nicht abgeklärt, 1 = BRCA 1-Mutation, 2 = BRCA 2-Mutation K = keine Begründung Diskussionspunkte Zurückstellung dieses Items bis zur Klärung datenschutzrechtlicher Möglichkeiten im Rahmen des Gendiagnostikgesetzes Lfd. Nr.: V1.31 Feldbezeichnung Gestrichen: Psychoonkologische Beratung EDV-Bezeichnung/xml-Tag PsychoonkologischeBeratung Definition Durchführung einer psychoonkologischen Beratung Ausprägungen J= Ja N = Nein U = Unbekannt Begründung Diskussionspunkte Ergebnis: Gestrichen, da aktuell nicht sinnvoll abbildbar Lfd. Nr.: V1.32 Feldbezeichnung Sozialdienstkontakt EDV-Bezeichnung/xml-Tag Sozialdienstkontakt Definition Sozialdienstkontakt hat stattgefunden. Ausprägungen J= Ja N = Nein U = Unbekannt Begründung Diskussionspunkte Soll bis zur Definition eines entsprechenden Moduls beibehalten werden, da es einen wesentlichen Aspekt der Therapie abbildet. Lfd. Nr.: V1.33 Feldbezeichnung Studienteilnahme EDV-Bezeichnung/xml-Tag Studienteilnahme Definition Teilnahme an einer Studie mit Ethikvotum Ausprägungen J= Ja N = Nein U = Unbekannt Begründung Diskussionspunkte Soll bis zur Definition eines entsprechenden Moduls beibehalten werden, da es einen wesentlichen Aspekt der Therapie abbildet.
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