Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg 21. Symposium des Tumorzentrums Regensburg am 16. Januar 2016 Warum adiuvante Chemotherapie ? Professor Dr.med. Jan Braess Klinik für Onkologie und Hämatologie Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Lokale Eskalation Ultraradikale M. Superradikale M. Radikale M. Totale M. Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Lokale Deeskalation Radikale vs Totale Mastektomie B. Fisher et al. 1981 (Cancer) Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Lokale Eskalation Ultraradikale M. Superradikale M. Radikale M. Totale M. Lumpektomie Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Systemische Eskalation + adiuvante Chemotherapie Bonadonna et al 1976/ 1997 (NEJM) Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Systemische Eskalation + adiuvantes Tamoxifen Wolmark and Fisher 1985 (World J Surg.) Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Qualitativ vs. Quantitativ • Bsp.: Kolorektales Karzinom Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum FOLFOX based versus 5-FU + FA FUFA FOLFOX Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Adjuvante Therapie Kolonkarzinom Welche Patienten erhalten eine adjuvante Therapie? 1. Patienten im Stadium III 2. Patienten im Stadium II mit Hochrisiko-Situation: - T4-Tumor - Tumorperforation - Notfall-Operation → Rezidivrisiko ca. 40% innerhalb von 5 Jahren ! Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Entwicklung 1: Neo-adiuvans Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Grundproblem der (adiuvanten) Therapie D F S 100 Kein Vorteil durch Chemotherapie ! 80 Durch Chemotherapie geheilt ! 60 40 Bereits durch OP geheilt, kein Vorteil durch Chemotherapie ! + CT - CT 20 0 0 1 2 3 4 5 Jahre Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Adiuvante Systemtherapie: Kriterien zur Indikation • Klinische Parameter – insbes. Nodalstatus • Genetische Marker – insbes. pädiktive Marker – Her2Neu • Genexpressionsprofile – „Prätherapeutische“ Marker Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Entwicklung 2: Eigenschaften disseminierter Tumorzellen - DTZ werden im Knochenmark von Karzinom-Patienten gefunden, die noch keine Metastasen ausgebildet haben - DTZ im KM sind selten (1/1x106) Christoph Klein 2016 Isolation of single cytokeratin-positive cells from bone marrow Christoph Klein 2016 Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Grundproblem der (adiuvanten) Therapie D F S 100 Kein Vorteil durch Chemotherapie ! 80 Durch Chemotherapie geheilt ! 60 40 Bereits durch OP geheilt, kein Vorteil durch Chemotherapie ! + CT - CT 20 0 0 1 2 3 4 5 Jahre Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum Grundproblem der (adiuvanten) Therapie D F S 100 Kein Vorteil durch Chemotherapie ! 80 Durch Chemotherapie geheilt ! 60 40 Bereits durch OP geheilt, kein Vorteil durch Chemotherapie ! + CT - CT 20 0 0 1 2 3 4 5 Jahre Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Prof. Dr. Jan Braess Onkologisches Zentrum
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