Anmeldeformular MA 65

ANTRAG AUF ERTEILUNG DER
FAHRLEHRERBERECHTIGUNG/FAHRSCHULLEHRERBERECHTIGUNG
Familienname
Vorname
Datum und Ort der Geburt
Staatsangehörigkeit
Hauptwohnsitz
Beruf
Magistratsabteilung 65
Ungargasse 33
(Eingang Rochusgasse 18)
1030 Wien
Datum:____________________
Ich beantrage die Erteilung der Berechtigung, als
Fahrlehrer/in an einer Fahrschule praktischen Fahrunterricht
Fahrschullehrer/in an einer Fahrschule theoretischen und praktischen Unterricht
für Kraftfahrzeuge der Klasse(n)_______________________ zu erteilen.
Lenkpraxis in den letzten fünf Jahren:
von - bis
Marke, Type, Kennzeichen
Zulassungsbesitzer/in
Dem Antrag sind bitte folgende Belege beizuschließen:
• zwei Kopien des Führerscheins (beidseitig)
• Bestätigung der Lenkpraxis (von der/dem Zulassungsbesitzer/in bzw. von Personen,
die in Kenntnis der Lenkpraxis sind)
• Strafregisterauskunft (erhältlich beim zuständigen Polizeikommissariat)
• Reifeprüfungszeugnis zur Einsichtnahme mit einer Kopie oder Dienstgeberbestätigung über die Fahrlehrerpraxis (nur für Fahrschullehrerberechtigung)
• Meldezettel zur Einsichtnahme oder Meldebestätigung
Unterschrift des Antragstellers/der Antragsstellerin: _____________________________