Deutsch, Englisch

indicate your matricule number and full name,
Are the travel costs involved in a home physiotherapy visit covered?
be paid in full,
The physiotherapist’s travel costs may be covered at a fixed rate as
long as:
To be eligible for a refund, the physiotherapy invoice must:
be accompanied by the medical prescription and the certificate of coverage.
What is covered?
The rate at which costs are covered is 70% for most treatments. This
applies to massages, electrotherapy, thermotherapy, ultrasound
therapy, functional rehabilitation of the locomotor system, respiratory physiotherapy and urogynaecological rehabilitation (after
giving birth, for example).
Info
letter
your doctor indicates on the prescription that it is medically
necessary for the physiotherapist to provide the treatment
at your home,
Physiotherapy
the journey takes place inside Luxembourg. Journeys beyond the border are not covered.
The physiotherapy sessions are paid for by the
CNS at the defined rates and tariffs, as long
as they are authorised. You are free to choose
your physiotherapist.
If these conditions are fulfilled, the fixed travel allowance is covered
at the same rate as the physiotherapy treatment provided at home.
What are the eligibility criteria for physiotherapy
treatment covered by the health insurance?
Some treatments are fully covered (treatments for children under
the age of 18, sessions in the inpatient hospital setting, lymphatic
drainage, treatments related to neurological disorders or serious
chronic pathologies or disorders recognised by the accident insurance fund).
1.Medical prescription: content and number of sessions
A medical prescription is mandatory if you wish to see a physiotherapist and apply for insurance cover for the treatment. This medical
prescription must state your 13-digit matricule number, your full
name and the following details:
Note that some supplements that can be invoiced under the
physiotherapists’ convention are not covered (such as charges for
cancelled appointments).
Ihre Versichertennummer, Ihren Namen und Vornamen enthalten,
ordnungsgemäß bezahlt sein,
von der ärztlichen Verschreibung wie auch der Kostenübernahmebestätigung begleitet werden.
Was wird übernommen?
Die meisten Behandlungen werden zu 70 % von der Kasse übernommen.
Das gilt für Massagen, Elektrotherapie, Thermotherapie, Ultraschalltherapie, Rehabilitation des Fortbewegungsapparats, Atemphysiotherapie
oder auch urogynäkologische Rehabilitation (z. B. nach einer Geburt).
Bestimmte Behandlungen werden integral übernommen (Behandlung
eines Kindes unter 18 Jahren, Sitzungen im Rahmen eines stationären
Krankenhausaufenthalts, Lymphdrainage, Behandlungen im Zusammenhang mit schweren neurologischen oder chronischen Erkrankungen oder Behandlungen einer von der Unfallversicherung anerkannten
Erkrankung).
Achtung: Einige Aufschläge, für die die Bestimmungen der Physio
therapeuten eine Berechnung vorsehen, werden nicht übernommen
(wie beispielsweise ein nicht abgesagter Termin).
Medical diagnosis,
Krankengymnastik
Werden die Kosten für einen Physiotherapeuten,
der nach Hause kommt, übernommen?
Die Krankengymnastik wird, sofern sie bewilligt wurde, von der CNS zu
den vorgesehenen Sätzen und Tarifen übernommen. Ihren Physiotherapeuten können Sie frei wählen.
Die Kosten für die Anreise des Physiotherapeuten werden in Form einer
Pauschale übernommen, falls:
Ihr Arzt auf der Verschreibung angegeben hat, dass es aus medizinischer Sicht notwendig ist, dass der Physiotherapeut zu Ihnen
nach Hause kommt, um die Behandlungen durchzuführen,
die Anreise auf luxemburgischen Gebiet stattgefunden hat. Eine
Anreise über die Grenze hinaus wird nicht übernommen.
Wenn diese Bedingungen erfüllt sind, wird die Anreisepauschale zu dem
gleichen Satz übernommen wie der, welcher für die zu Hause erfolgte
Behandlung angewandt wird.
Caisse nationale de santé
Adresse:
125, route d’Esch
L-2980 Luxembourg
Téléphone:
27 57 - 1
Mail:
[email protected]
Site:
www.cns.lu
Unter welchen Bedingungen wird Krankengymnastik von der Krankenversicherung übernommen?
Only the legal texts published in official form are legally binding.
Nur die amtlich veröffentlichten Gesetzestexte sind maßgebend.
Um die Kosten erstattet zu bekommen, muss die Rechnung des Physiotherapeuten:
November 2015
1.Ärztliche Verschreibung: Inhalt und Zahl der Sitzungen
Wenn Sie einen Physiotherapeuten konsultieren wollen und möchten,
dass die Behandlungskosten übernommen werden, benötigen Sie eine
ärztliche Verschreibung. Es ist wichtig, dass diese ärztliche Verschreibung Ihre 13-stellige Matrikelnummer, Ihren Namen und Vornamen
sowie folgenden Angaben enthält:
die medizinische Diagnose,
den Beginn des betreffenden Leidens,
den Code oder den Text der Nomenklatur, die sich auf die
v erschriebenen Leistungen bezieht,
die Häufigkeit der Anwendung pro Woche,
die genaue Anzahl der Sitzungen.
Ausländische Verschreibungen werden auf die gleiche Weise behandelt
wie die die im Großherzogtum ausgestellt werden, müssen allerdings in
Onset of the condition requiring treatment,
Code or text of the nomenclature regarding the prescribed
treatments,
Frequency of application per week,
Precise number of sessions.
Foreign prescriptions are processed in the same way as prescriptions issued in the Grand Duchy, but they must be written in French,
German or English. Prescriptions in other languages are returned, as
they cannot be processed by the CNS.
The number of massages, electrotherapy, ultrasound therapy,
thermotherapy, functional rehabilitation of the locomotor system
and respiratory physiotherapy sessions covered by each prescription is limited to 8 (if these treatments are provided outside the
inpatient hospital setting). This number may be increased to 16 if
the treatments are provided within 6 months of a surgical operation
on the locomotor system. For the situations listed in the CNS statutes, more sessions per prescription are subject to prior authorisation from the Medical Board of the Social Security (CMSS).
Französisch, Deutsch oder Englisch formuliert sein. Verschreibungen in
einer anderen Sprache werden zurückgesandt, da sie nicht von der CNS
bearbeitet werden können.
Bei Massagen, Elektrotherapie, Ultraschalltherapie, Thermotherapie,
Rehabilitation des Fortbewegungsapparats und Atemphysiotherapie
werden maximal 8 Sitzungen pro Verschreibung übernommen (falls
diese Behandlungen nicht im Rahmen eines stationären Krankenhausaufenthalts erfolgen).
Wenn diese Behandlungen während eines Zeitraums von 6 Monaten
nach einem chirurgischen Eingriff am Bewegungsapparat erfolgen, werden 16 Sitzungen pro Verschreibung übernommen. Eine höhere Anzahl
Sitzungen pro Verschreibung (unter den in den Satzungen angeführten
Umständen), muss im Vorfeld durch den kontrollärztlichen Dienst der
Sozialversicherung (CMSS) genehmigt werden.
2.
Validierung der Verschreibung und Kostenübernahmebestätigung
Die Verschreibung muss innerhalb von 30 Tagen ab dem Tag der Ausstellung, durch Ihren Physiotherapeuten oder durch Sie zwecks Validierung
an die CNS gesandt werden. In der Regel übergeben Sie Ihrem Physio-
2.Validation and certificate of coverage
The prescription must be sent to the CNS for validation, either by
you or by the physiotherapist, within 30 days of the prescription
date. In general, you give the prescription to your physiotherapist
during your first session, who will then take care of the necessary
administrative formalities. If the administrative conditions are met,
or, where relevant, the CMSS opinion is favourable, the CNS will validate the prescription. This validation takes the form of a certificate
of coverage, which is usually printed on the back of the medical
prescription and returned to you or to the physiotherapist.
The certificate is valid for a fixed period and states the maximum
duration of treatment, the number of sessions covered, the precise
treatments and the cover rate. Your physiotherapist will only provide and charge for the treatments indicated on the certificate. No
other treatments will be covered.
How are the physiotherapy sessions paid for?
1.You ask the physiotherapist to apply the third-party payment system
therapeuten die Verschreibung bei Ihrer ersten Sitzung, welcher dann
die notwendigen Schritte für Sie erledigt. Wenn die administrativen
Bedingungen erfüllt sind oder ggf. die befürwortende Stellungnahme
des CMSS vorliegt, validiert die CNS die Verschreibung. Dies erfolgt mittels Ausstellung einer Kostenübernahmebestätigung, welche im Prinzip
auf die Rückseite der ärztlichen Verschreibung gedruckt und an den
Physiotherapeuten oder Sie selbst zurückgesandt wird.
Die Bestätigung der Kostenübernahme ist für einen festgelegten Zeitraum gültig und informiert über die maximale Behandlungsdauer, die
Anzahl der übernommenen Sitzungen, die genauen Behandlungen
und den Erstattungssatz. Ihr Physiotherapeut führt nur die hier angege
benen Behandlungen durch und berechnet auch nur diese. Jegliche anderen berechneten Behandlungen werden nicht erstattet.
Wie erfolgt die Bezahlung der Krankengymnastik?
1.Sie bitten den Physiotherapeuten um die Anwendung des
Drittzahlersystems
In diesem Fall zahlen Sie an den Physiotherapeuten nur Ihren Eigenanteil, da er am Ende der Behandlung eine Rechnung an die CNS schickt
In this case, you pay the physiotherapist only the proportion payable by you, and the physiotherapist sends an invoice to the CNS
at the end of the treatment to receive the part of the costs covered
by the health insurance.
The third-party payment system only applies to physiotherapy
treatments provided in the Grand Duchy. Foreign physiotherapy
treatment must still be paid for in full, and the proportion covered
by the health insurance fund is then reimbursed upon request.
Please note that for cross-border workers, the local health fund
is responsible for covering healthcare received in their country of
residence.
2.You pay the full amount of the treatment and request a
refund
In this case, the physiotherapist gives you an invoice for the total
amount to be paid at the end of the treatment, i.e. the proportion covered by the fund and any remaining proportion payable
by you. After payment, you apply to your relevant fund (the CNS or
the public sector health fund) for a reimbursement of the proportion covered by the health insurance.
um den Anteil der Kosten, zu Lasten der Krankenversicherung, zu
erhalten.
Das Drittzahlersystem gilt nur für Krankengymnastikleistungen, die
im Großherzogtum erbracht werden. Krankengymnastikleistungen
im Ausland müssen immer vollständig bezahlt werden, der Anteil der
Kosten zu Lasten der Krankenkasse wird dann auf Anfrage rückerstattet. Bitte beachten Sie, dass bei Grenzgängern, die Kostenübernahme
der im Wohnland erhaltenen Leistungen in den Zuständigkeitsbereich
ihrer örtlichen Krankenkasse fällt.
2.Sie übernehmen die gesamten Kosten der Behandlung
und beantragen eine Rückerstattung
In diesem Fall legt Ihnen der Physiotherapeut am Ende der Behandlung eine Rechnung vor, die den zu zahlenden Gesamtbetrag
ausweist, d. h. den Anteil der Kasse und den Anteil, den Sie gegebenenfalls selbst übernehmen müssen. Nach der Zahlung beantragen
Sie bei Ihrer zuständigen Kasse (der CNS oder der Krankenkasse für
den öffentlichen Sektor) die Rückerstattung des Anteils zu Lasten der
Kasse.

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