Verband Kultur Baselland, www.vkbl.ch ___________________________________ Name, Vorname ______________________________________ Beruf ___________________________________ Adresse, Wohnort _______________________________________ Emailadresse als natürliche Person im Namen einer juristischen Person, nämlich _____________________________________ (Name Organisation) Diese Organisation hat mehr als 100 Mitglieder: Ja Nein Hiermit trete ich als Gründungsmitglied dem Verband Kultur Baselland bei. _______________________________________ Unterschrift Ich interessiere mich für eine Mitarbeit im Kulturparlament. Ich trete zur Zeit nicht in den Verband ein, interessiere mich aber für weitere Informationen. Bitte per Post an Annina Zimmermann, Vorstand Verband Kultur Baselland, Kreuzmattweg 3, 4142 Münchenstein ****************************************************************************************************************************************** Verband Kultur Baselland, www.vkbl.ch ___________________________________ Name, Vorname ______________________________________ Beruf ___________________________________ Adresse, Wohnort _______________________________________ Emailadresse als natürliche Person im Namen einer juristischen Person, nämlich _____________________________________ (Name Organisation) Diese Organisation hat mehr als 100 Mitglieder: Ja Nein Hiermit trete ich als Gründungsmitglied dem Verband Kultur Baselland bei. _______________________________________ Unterschrift Ich interessiere mich für eine Mitarbeit im Kulturparlament. Ich trete zur Zeit nicht in den Verband ein, interessiere mich aber für weitere Informationen. Bitte per Post an Annina Zimmermann, Vorstand Verband Kultur Baselland, Kreuzmattweg 3, 4142 Münchenstein
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