Ostfriesische Oldtimer Club e.V. www.ooc

Ostfriesische Oldtimer Club e.V.
www.ooc-ev.de
Beitrittserklärung
Hiermit trete ich dem Ostfriesischen Oldtimer Club e.V. bei und ermächtige ihn, den
Jahresbeitrag von z. Zt. 15,00 Euro und sonstige Umlagen von meinem Konto abzubuchen.
(Bei Jugendlichen bis 18 Jahren ist die Mitgliedschaft beitragsfrei)
Name:
Vorname:
Straße, Nr.:
PLZ, Ort:
Geburtsdatum:
Telefon:
Handy:
E-Mail:
SEPA-Lastschriftmandat
IBAN:
BIC:
Kreditinstitut:
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Datum:
Unterschrift:
Fahrzeugregister
1. Fahrzeug:
Hersteller/Typ:
Baujahr:
Kennzeichen:
2. Fahrzeug:
Hersteller/Typ:
Baujahr:
Kennzeichen:
Ostfriesischer Oldtimer e.V.
N. Haarmeyer
Möwensteert 91
26723 Emden