Anmeldung zum Ausflug in den Europa-Park am 30. April 2016 Absender (Teilnehmer) und Kontakt-Adresse: -bitte deutlich schreiben- Name: ____________________________________ Straße: ________________________________ email: ___________________________ PLZ/Ort: ___________________________ Handy:___________________________ zurück an: Raiffeisenbank Kaiserstuhl eG Bahnhofstr. 22 79235 Vogtsburg Rückgabe persönlich, per Post oder Fax 07662/ 9322-66 Hiermit erlaube ich meinem Sohn/ meiner Tochter am Ausflug in den Europa-Park Rust am 30. April 2016 teilzunehmen. Wir erklären, dass die Teilnahme unseres Kindes auf eigenes Risiko erfolgt. Uns ist bekannt, dass die Raiffeisenbank Kaiserstuhl eG für Schäden, die mein Kind/ unser Kind während dieser Veranstaltung erleiden sollte, soweit gesetzlich zulässig, nicht haftet. Ich/ wir stellen die Raiffeisenbank Kaiserstuhl eG von sämtlichen Ansprüchen Dritter frei, die auf Grund schuldhafter Pflichtverletzungen meines/ unseres Kindes während des Ausfluges am 30.04.2016 entstehen können. O Ich/ Wir erlaube(n) meinem/ unserem Kind sich im Europa-Park selbstständig ohne dauernde Aufsicht aufzuhalten. Kontaktadresse der Eltern „Notfall-Kontakt“ Name: ________________________ Festnetz oder Handy: _________________________ Ermächtigung zur Belastung des Eigenanteils: Hiermit ermächtige ich die Raiffeisenbank Kaiserstuhl eG einmalig den Eigenanteil für den EuropaPark-Ausflug in Höhe von 24,00 Euro vom Konto Nr. ……………………………………… bei der Raiffeisenbank Kaiserstuhl eG einzuziehen. -bei unentschuldigtem Fernbleiben am Ausflugstag behalten wir uns vor, den Kostenanteil nicht zu erstatten- Wir bitten Sie, um die Angabe eines Girokontos in unserem Hause, da uns eine Abbuchung von einem Sparkonto bzw. Fremdbank nicht möglich ist! ________________ _______________________________________________________ Datum Unterschrift des/ der Erziehungsberechtigten