Jugendtreff Nepomuk Nepomukweg 19 82319 Starnberg Tel.: 08151 16766 www.nepomuk-starnberg.de Einverständniserklärung Ausflug in die große Stadt Mitzubringen: Brotzeit, wetterfeste Kleidung, bequeme Schuhe Teilnahme ab 7 Jahren* Bitte einen Unkostenbeitrag von 5,- € bei der Anmeldung abgeben Hiermit gebe ich meiner Tochter / meinem Sohn (Vor- und Zuname) ………………………………………………………………………………………………………………….. geboren am ……………………………………………………. in ………………………………………………………………….. wohnhaft in (Ort, PLZ) …………………………………………………………………………………………………………….. (Straße) ………………………………………………………………………………………………………………………………….. Tel. zu Hause: ………………………………………………………………………………………………………………………….. Tel. des Kindes: ……………………………………………………………………………………………………………… die Erlaubnis an dem Ausflug zum Tierpark oder Sea Life am 16. Juni 2015 ab 14 Uhr, Ende 18 Uhr des Jugendtreffs Nepomuk teilzunehmen. Folgende wichtige Informationen möchte ich den Betreuern mitteilen (z.B. Krankheiten, Allergien, Medikamente…) Achtung _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ Für Schäden, die der Kinder bei Nichtbeachtung der Regeln und Zuwiderhandlung gegenüber dem pädagogischen Fachpersonal verursacht, übernehmen die Veranstalter keine Haftung. Durch die Unterschrift erklärt der Erziehungsberechtigte die Bestimmungen zu kennen und damit einverstanden zu sein. ___________________________________ Ort, Datum ________________________________________________________ Unterschrift der Erziehungsberechtigten