Antrag auf Gewährung einer Zuwendung im Themenbereich Flucht und Asyl auf Grundlage der Allgemeine Nebenbestimmungen für Zuwendungen zur Projektförderung (ANBest-P) Antragsfrist: 31.01.2016 Projektname: 1. Angaben zum/zur Antragssteller/in Name/Bezeichnung des Antragstellers: Vorsitzende/r, Geschäftsführer/in: Ansprechpartner/in für das Projekt: Anschrift: Anschrift: Telefon: Telefon: Fax: Fax: E-Mail: E-Mail: Darstellung der Erfahrungen und Kompetenzen in der Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen der interkulturellen Bildung, insbesondere auch im Themenbereich Flucht und Asyl Seite 1 von 4 2. Bankverbindung des Projektkontos: IBAN: BIC: Bankbezeichnung: 3. Angaben zur geplanten Maßnahme Kurzbezeichnung des Projektes (bitte eine ausführliche Projektbeschreibung als Anlage beifügen): Geplante Ergebnisse (unter quantitativen und qualitativen Gesichtspunkten): Qualitätssicherung wird gewährleistet durch: Durchführungszeitraum (Datum des vorgesehenen Beginns und des voraussichtlichen Endes der Maßnahme/Fertigstellung): Maßnahmebeginn (Datum, zu dem erstmals Verpflichtungen eingegangen werden; bitte hierzu unbedingt 4. beachten): Seite 2 von 4 4. Ausgaben Gesamtausgaben für das Projekt in EUR (detaillierte Angaben im Finanzplan): Beantragte Zuwendung bei der BpB in EUR (mind. 20.000 EUR, höchstens 50.000 EUR): Eigenmittel in EUR (keine geldwerten Leistungen, nur Barmittel): Drittmittel in EUR (keine geldwerten Leistungen, nur Barmittel): 5. Weitere öffentliche Mittelgeber Name/Bezeichnung: Name/Bezeichnung: Ansprechpartner/in: Ansprechpartner/in: Telefon: Telefon: E-Mail: E-Mail: 6. Anlagen: Nachfolgend genannte Unterlagen sind dem Antrag immer in der jeweils aktuellen Fassung unterschrieben und datiert beizufügen: Projektbeschreibung/planung Finanzplan Rechtsform und der Nachweis der Vertretungsverhältnisse (z.B. Vereinsregisterauszug, Handelsregisterauszug, Satzung, Geschäftsordnung) Jahresabschluss oder Geschäftsbericht des Vorjahres Vollmacht des Unterzeichnenden, sofern dieser nicht lt. Registerauszug zur Vertretung des Antragstellers berechtigt ist Stellenbeschreibung(en) der mit dem Projekt betrauten Person(en) Seite 3 von 4 7. Erklärung: Der Antragsteller erklärt, dass mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde und vor Bekanntgabe des Zuwendungsbescheides ohne vorherige Zustimmung der Bewilligungsbehörde nicht begonnen wird, er im Rahmen dieser Maßnahme zum Vorsteuerabzug berechtigt ist und dies bei der Berechnung der Gesamtkosten berücksichtigt hat (Ansatz ohne Umsatzsteuer) nicht berechtigt ist, die in diesem Antrag (einschl. weiteren in Zusammenhang mit diesem Antrag eingereichten Unterlagen) gemachten Angaben vollständig und richtig sind .................................................................................................................................................................................... Rechtsverbindliche Unterschrift/en der zur rechtsgeschäftlichen Vertretung befugten Person(en) Ort/Datum .................................................................................................................................................................................... Rechtsverbindliche Unterschrift/en der zur rechtsgeschäftlichen Vertretung befugten Person(en) Ort/Datum .................................................................................................................................................................................... Rechtsverbindliche Unterschrift/en der zur rechtsgeschäftlichen Vertretung befugten Person(en) Ort/Datum Seite 4 von 4
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