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Behandlung mit Botulinumtoxin A
Antworten auf einige Ihrer Fragen
Zervikale Dystonie
Torticollis spasmodicus
Was ist ein Torticollis spasmodicus?
Torticollis spasmodicus wird auch zervikale Dystonie genannt. Dieser Typ der Erkrankung ist
eine fokale (lokalisierte) Dystonie. Eine Dystonie ist eine Art Bewegungsstörung, die Sie
nicht kontrollieren können. Sie tritt bei verschiedenen Nervenerkrankungen (neurologische
Störungen) auf. Bei einer fokalen Dystonie ist nur ein bestimmter Teil des Körpers von der
Krankheit betroffen.
Torticollis spasmodicus betrifft die Hals- und Nackenmuskeln, wodurch
• sich Ihr Hals seitlich verdreht (Rotationstorticollis),
• ihr Kopf zur Schulter kippt (Laterocollis) oder
• nach vorn (Anterocollis) oder nach hinten (Retrocollis) überstreckt.
Alle diese Formen werden oft einfach nur als Torticollis bezeichnet. Der Zusatz „spasmodicus“
ist auf den damit verbundenen Muskelkrampf zurückzuführen, der im Laufe der Zeit unterschiedlich stark ausgeprägt sein kann. Der Krampf kann bei einigen Menschen auch ein Zittern
verursachen.
Wer ist vom Torticollis betroffen?
Es können sowohl Männer als auch Frauen davon betroffen sein. Es betrifft jede Altersgruppe.
Jedoch tritt er häufiger bei Menschen mittleren Alters auf.
Wie macht sich ein Torticollis bemerkbar?
Ein Torticollis entwickelt sich im Allgemeinen schrittweise. Anfangs bemerken Sie eventuell
ein Drehen Ihres Kopfes beim Sprechen, Gehen, Autofahren oder Schreiben. Es kann sein,
dass Ihr Kopf auch anfängt zu zittern (Tremor genannt). Dies kann insbesondere dann
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auftreten, wenn Sie versuchen, das Drehen oder Zucken Ihres Kopfes zu unterdrücken. Mit
fortschreitender Zeit dreht sich Ihr Kopf mehr oder weniger die ganze Zeit zu einer Seite, kippt
zur Schulter oder nach vorn oder nach hinten. Der Torticollis kann in seiner Ausprägung leicht
Wird sich der Torticollis auf andere Körperteile
ausweiten?
bis schwerwiegend sein. Der auftretende Muskelkrampf kann sich unter Stress verschlimmern
und verursacht häufig Schmerzen.
Es ist selten, dass sich der Torticollis auf andere Körperteile ausweitet, aber es kann vorkommen. Normalerweise sind nur die Hals- und Nackenmuskeln betroffen. Bei einigen
Wodurch wird ein Torticollis verursacht?
Menschen können jedoch auch ein unnatürliches Blinzeln (Blepharospasmus) oder andere
Arten der fokalen Dystonie wie z. B. Schreibkrampf in der Hand oder Stimmkrampf
(laryngeale Dystonie) auftreten.
Wie bei anderen Dystonie-Formen sind die Ursachen für einen Torticollis bislang nicht vollständig erforscht. Man nimmt an, dass ein chemisches Ungleichgewicht im Gehirn (manchmal
als „Verdrahtungsfehler“ bezeichnet) dafür verantwortlich sein könnte. Dieses liegt in dem
Was ist bei Verdacht auf einen Torticollis zu tun?
Teil des Gehirns vor, der für Bewegungen zuständig ist. Es werden falsche Signale gesendet,
demzufolge die falschen Muskeln kontrahieren. Dies verursacht die unkontrollierbaren
Wenn Sie meinen, an einem Torticollis zu leiden, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt. Er wird
Bewegungsstörungen des Halses.
Sie für weitere Untersuchungen und zur Behandlung an einen auf Bewegungsstörungen
spezialisierten Neurologen überweisen.
Werden Sie immer unter dem Torticollis leiden?
Kann ein Torticollis geheilt werden?
Der Torticollis kann sich über einen Zeitraum von mehreren Jahren verschlimmern, bevor
Ein Torticollis kann nicht geheilt werden. Es stehen jedoch einige unterschiedliche Behandlungs-
er sich auf einem bestimmten Niveau einpendelt. Er kann sich zeitweilig verbessern oder
möglichkeiten zur Verfügung. Diese können dabei helfen, Ihre Erkrankung unter Kontrolle zu
vollständig abklingen. Dies geschieht bei 5 bis 10 von 100 Personen, ohne dass
halten.
es hierfür einen Grund gibt. In vielen Fällen tritt das Problem jedoch nach
einigen Monaten oder Jahren wieder auf.
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Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Wie lange hält die Wirkung von Botulinumtoxin an?
Die wesentlichen Behandlungsmöglichkeiten sind:
Die Wirkung ist stets vorübergehend.
• Arzneimittel, wie z. B. die Injektion von Botulinumtoxin
• Normalerweise hält sie etwa 4 Monate an.
• Arzneimittel, die Sie schlucken (oral einnehmen) müssen, wie z. B. Carbamazepin
• Folgeinjektionen sind erforderlich.
• Operationen (selten)
Es ist sehr wichtig, dass die Folgebehandlungen nicht häufiger als alle 12 Wochen
Was ist Botulinumtoxin und wie wirkt es?
Botulinumtoxin ist ein Protein, das in der Natur in bestimmten Bakterien vorkommt.
durchgeführt werden.
Welche anderen Arzneimittel gibt es?
Es wird als Arzneimittel in hochreiner Form verwendet.
• Es kann als Arzneimittel zur Entspannung Ihrer Muskeln angewandt werden.
Einige Patienten sprechen auf Arzneimittel, die geschluckt werden müssen, wie z. B.
• Sehr geringe Mengen werden direkt in Ihre Hals- und Schultermuskulatur injiziert.
Anticholinergika, Benzodiazepine oder Carbamazepin, gut an.
• Es schwächt die für die Muskelkontraktion verantwortlichen Nervensignale ab.
• Es kann die abnormen Kopf- und Halsbewegungen reduzieren und den Schmerz lindern.
Diese Arzneimittel können dabei helfen,
• die Schmerzen zu kontrollieren
Wie lange dauert es, bis die Wirkung von
Botulinumtoxin nach der Injektion einsetzt?
Eine Besserung der Symptome kann innerhalb von 1 Woche nach der Injektion erwartet
werden.
• das unfreiwillige Zucken und Drehen zu reduzieren.
Diese Arzneimittel müssen jedoch als Langzeitanwendung eingenommen werden, sind häufig
mit Nebenwirkungen verbunden und oftmals weniger wirksam als Botulinumtoxin.
Wann wird operiert?
In einigen Fällen wird den Patienten eine Operation angeboten. Dies kommt selten vor, kann
aber durchgeführt werden, wenn die Störung sehr schwerwiegend ist oder alle anderen
Behandlungsmöglichkeiten erfolglos waren.
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Welche möglichen Nebenwirkungen hat
Botulinumtoxin?
Folgende Nebenwirkungen wurden bei Patienten beobachtet, die aufgrund verschiedener Erkrankungen mit Botulinumtoxin behandelt wurden:
• Schmerzen/Blutergüsse an der Injektionsstelle
• Juckreiz und Hautausschlag
Nebenwirkungen, die bei Menschen mit Torticollis spasmodicus
• Ermüdung
auftreten können, sind:
• grippeähnliche Symptome
• Schluckstörungen
• allgemeines Schwächegefühl
• Mundtrockenheit
• neuralgische Muskelatrophien (ein Zustand, der plötzliche starke Schmerzen in der Schulter
• Muskelschwäche
oder den Armen mit Schwächung der Muskulatur und Muskelschwund mit sich bringt)
• Kopfschmerzen
• Schwindel
Weitere Nebenwirkungen wurden bei Patienten beobachtet, die mit Botulinumtoxin wegen
• milde und unvollständige Lähmung der Gesichtsmuskulatur
anderer Erkrankungen als Torticollis spasmodicus behandelt wurden.
• Verschwommensehen
• reduzierte Sehschärfe
• Sprachstörungen
• Atemnot
• Nackenschmerzen
Was sollten Sie tun, wenn Sie meinen, dass bei
Ihnen eine der folgenden Nebenwirkungen auftritt?
• Schmerzen der Skelettmuskulatur
• Muskelschmerzen
• Übermäßige Muskelschwäche in irgendeinem Teil Ihres Körpers
• Schmerzen in den Gliedmaßen
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Versteifung der Skelettmuskulatur
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Doppeltsehen
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Herabhängen des Lids
• Muskelschwund
• Kieferfunktionsstörung
Wenn eine der oben genannten Nebenwirkungen bei Ihnen auftritt, sprechen
• Einatmen von Fremdstoffen (Aspiration)
Sie umgehend mit Ihrem Arzt. Bei einer kleinen Zahl von Fällen können diese
Nebenwirkungen schwerwiegend sein oder gar tödlich verlaufen. Ist Ihr behandelnder Arzt nicht erreichbar, suchen Sie bitte den ärztlichen Notdienst auf.
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Für wen ist das Risiko von schwerwiegenden
Nebenwirkungen am größten?
Was müssen Sie tun, wenn Sie einen
anderen Arzt aufsuchen?
Ein höheres Risiko für diese Nebenwirkungen besteht bei Personen, die
Wenn Sie wegen eines anderen gesundheitlichen Problems einen anderen Arzt aufsuchen,
• bereits Schwierigkeiten beim Schlucken haben
müssen Sie ihm mitteilen, dass Sie derzeit mit Botulinumtoxin behandelt werden.
• bereits Schwierigkeiten beim Atmen haben
• bereits Nerven- oder Muskelerkrankungen haben
• mit Arzneimitteln behandelt werden, die die Wirkung von Botulinumtoxin
verstärken können.
Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie eines dieser Probleme haben oder
Gibt es noch andere Dinge, die Sie tun
können, um die Krankheit unter
Kontrolle zu bringen oder zu bewältigen?
hatten oder ein anderes Arzneimittel nehmen. In der Gebrauchsinformation,
Selbsthilfemaßnahmen wie Entspannungstechniken helfen einigen Menschen. Homöopathie,
die der Arzneimittelverpackung beiliegt, erfahren Sie mehr über mögliche
Akupunktur und diätetische Maßnahmen scheinen Menschen mit Torticollis spasmodicus
Nebenwirkungen.
wenig zu nutzen.
Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, die dort nicht angegeben sind, oder
Wie bei allen Dystonie-Arten ist eine positive Einstellung wichtig. Mehr über Torticollis zu
Fragen bzw. Sorgen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.
erfahren und mit anderen Betroffenen zu reden, kann Ihnen helfen, Ihre Erkrankung zu
bewältigen und Sie in die Lage versetzen, neue Wege im Umgang mit Ihren Beschwerden zu
finden. Eine Selbsthilfegruppe kann Ihnen helfen, Kontakt zu betroffenen Menschen in Ihrer
Umgebung zu knüpfen.
Die Unterstützung durch Familie und Freunde ist wichtig. Auch sie können davon profitieren,
wenn sie mehr über Dystonie, einschließlich Torticollis, erfahren, so dass sie Ihre Probleme
besser verstehen können.
Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.
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DYS 337 0712 BO 1 LP
Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.
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