Zwischenfälle vorbeugen und in Notfallsituationen Hilfe leisten Bei einem Patienten fallen die Vitalfunktionen aus ! NOTFALLSITUATIONEN Was versteht man unter Vitalfunktionen ? IN DER ZAHNARZTPRAXIS Welche Notfallmaßnahmen müssen ergriffen werden ? Zwischenfälle vorbeugen und in Notfallsituationen Hilfe leisten Plötzlich einsetzende kurzdauernde Bewusstlosigkeit Wie stellt man fest, ob ein Mensch bewusstlos ist ? Welche Erste-Hilfe-Maßnahmen sind in diesem Fall zu ergreifen ? Welche Ursachen kann eine Bewusstlosigkeit haben ? Symptome: Bewusstseinsverlust, Blässe Puls schwach bis fehlend meist keine Pulsbeschleunigung sichtbare Atmung Wo steht der Notfallkoffer in der Praxis ? Was befindet sich im Notfallkoffer ? Plötzlich einsetzende kurzdauernde Bewusstlosigkeit Plötzlich einsetzende kurzdauernde Bewusstlosigkeit Ursachen: Kollaps ( Ohnmacht ) Epileptischer Anfall Kollaps ( Ohnmacht ) Regulationsstörung der Blutverteilung mit Absinken des Blutdrucks und Blutleere im Gehirn. Das Blut sackt in die unteren Extremitäten. 1 Plötzlich einsetzende kurzdauernde Bewusstlosigkeit Plötzlich einsetzende kurzdauernde Bewusstlosigkeit Kollaps ( Ohnmacht ) Kollaps ( Ohnmacht ) Ursache: Maßnahmen: Oftmals infolge von Schmerzen, vor oder bei Injektionen Allgemein aufgrund Angstgefühlen Plötzliches Aufrichten aus dem Liegen Starke Hals- und Kopfbewegungen bei Vorliegen einer Erkrankung der HWS Plötzlich einsetzende kurzdauernde Bewusstlosigkeit Horizontallagerung mit Hochlagerung der Beine Für ausreichend Sauerstoffzufuhr sorgen Verlaufskontrolle – Pulsmessung - Gesichtsfarbe Patienten ansprechen Kalte Umschläge auf Stirn und Nacken Bei Bewusstseinsverlust von mehr als 1-2 Min. Dauer weitere Notfallmaßnahmen und Notarzt rufen Plötzlich einsetzende kurzdauernde Bewusstlosigkeit Epileptischer Anfall Epileptischer Anfall Symptome: Maßnahmen : Bewusstlosigkeit, mit Auftreten eines starren Krampfes der gesamten Muskulatur, der in Zuckungen des ganzen Körpers übergeht ; Danach kehrt in einigen Minuten das Bewusstsein langsam zurück. Schock Weiche Lagerung zur Vermeidung von Verletzungen Gummikeil, Mullbinde etc. zwischen die Zähne stecken um einen Zungenbiss zu vermeiden Wenn die Bewusstlosigkeit länger andauert, Notarzt rufen. Schock Symptome: Mangeldurchblutung lebenswichtiger Organe (besonders Gehirn) infolge Eines Kreislaufversagens Kalte, blasse bis bläuliche Haut Kalter schweiß Beschleunigter, sehr schwacher bis fehlender Puls Blutdruckabfall Beschleunigte oder unregelmäßige Atmung Erst Angst und Unruhe, dann Bewusstseinseintrübung 2 Schock Schock Ursache: Maßnahmen: allergische Reaktionen Herzerkrankungen Blutverlust Sepsis Horizontallage mit Bein-Hochlagerung sofort Notarzt rufen Zugang für Infusion legen Infusion legen ( Volumen auffüllen) Adrenalin und Noradrenalin bereitlegen 3 Notfälle der Atmungsorgane : Atemnot ( Dyspnoe ) erschwerte Ein- und Ausatmung Notfälle der Atmungsorgane : Asthma bronchiale - Plötzliche extreme Verengung der Bronchien durch allergische Reaktion, Anstrengung, Angst Einsatz der Atemhilfsmuskeln Atemgeräusche, Einziehungen, Nasenflügeln Zyanose (Blaufärbung der Lippen etc.) Allgemeine Maßnahmen: Oberkörper des Patienten hoch lagern Notfälle der Atmungsorgane : Symptome: - Atemnot mit extrem erschwerter Ausatmung - Ausatmungsgeräusche (Pfeifen) - Aufstützen der Arme (Atemhilfsmuskeln nutzen) - Lippencyanose Maßnahmen: Notarzt rufen, evt. Vorbereitung einer i.v Injektion Herzerkrankungen Entzündungen: Aspiration Einatmung von Fremdkörpern. Gefahr bei der zahnmed. Behandlung durch Ungesicherte Instrumente, Zahnersatz etc. Endokarditis ( Herzinnenhautentzündung ) Reaktion auf dem Gift bestimmter Streptokokken. Führt zu Schädigungen der Herzklappen. Symptome Husten, ziehendes Einatmungsgeräusche, Atemnot Myokarditis ( Herzmuskelentzündung ) Entsteht durch Virusinfektion oder Bakteriengift Folgen sind Schwächung des Herzmuskels ( Herzinsuffizienz ) und Herzrhytmusstörungen. Maßnahmen Fremdkörper entfernen, evt. durch Spezialinstrumente Notarzt rufen Herzerkrankungen Herzerkrankungen Angina pectoris Koronare Herzkrankheiten ( KHK ) Folgen der Arteriosklerose (Verkalkung) der Arterien. - Führt zur Verengung der Arterien, verminderte Blutversorgung des Herzmuskels, Sauerstoffmangel. Endfolgen sind Absterben von Muskelgewebe. Herzschmerz oder sehr unangenehmes Engegefühl in der Brust Ausgelöst durch Sauerstoffmangel des Herzmuskels. Breitet Sich oft in den linken Arm aus. 4 Angina pectoris Symptome: - Schmerzen, Dauer wenige Sek. bis 15 Minuten . Engegefühl, Beklemmung - Blässe - Kaltschweiß - Tachykardie ( beschleunigte Herzfrequenz ) - Unruhe, Angst - Meist Hypertonie ( Bluthochdruck ) Herzinfarkt Absterben von Gewebe (Herzmuskel) als Folge eines arteriellen Verschlusses. Therapie: Oberkörper hochlagern, Notarztrufen, Nitrolingual Herzinfarkt Symptome - Wie bei Angina pectoris - Bis zum Vernichtungsschmerz (Todesangst ) - Dauer: 10 – 20 Minuten - Zusätzlich Übelkeit, Schweißausbruch, Angstgefühl Brechreiz . Gesicht blaß, oft schmerzverzerrt - Motorische Unruhe und leichte Zyanose - Kann zum Kammerflimmern und Einriss des Herzmuskels führen, d,h evt. Tod Soforttherapie Oberkörper hochlagern, O² - Gabe (2 – 4 l/min) Medikamente , Notarzt rufen Störungen des Blutzuckerspiegels Störungen des Blutzuckerspiegels Diabetes mellitus Diabetes mellitus Eine Erkrankung des Kohlehydratstoffwechsels Durch Störung der Bauchspeichelsdrüse kommt es zum INSULINMANGEL. Durch Insulinmangel kommt es zum erhöhten Blutzuckerspiegel. Diabetes Typ I Durch einen Insulinmangel (schon in der Jugend) Diabetes Typ II Durch eine verminderte Insulinwirkung im Gewebe (auch Altersdiabetes) Diabetes durch andere Erkrankungen z.B durch eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse 5 Störungen des Blutzuckerspiegels Während einer zahnärztlichen Behandlung kann es bei Diabetikern zu Schwankungen des BlutZuckerspiegels kommen. Man unterscheidet : Hyperglykämie erhöhte Blutzuckerwerte Hypoglykämie zu niedrige Blutzuckerwerte Störungen des Blutzuckerspiegels HYPERGLYKÄMIE Entwickelt sich langsam mit Appetitlosigkeit Durst, vermehrter Harndrang, Schwäche und Kollapsneigung. Behandlung: Sicherung von Atmung und Kreislauf Insulingabe Störungen des Blutzuckerspiegels HYPOGLYKÄMIE Entwickelt sich schnell. Symptome sind: Heißhunger, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche Unruhe und Schwitzen. Behandlung: Sicherung von Atmung und Kreislauf Zufuhr von Traubenzucker 6
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