Antrag auf Ausstellung einer VR-BankCard Heidenheimer Volksbank eG Karlstraße 3, 89518 Heidenheim Ich beantrage die Ausstellung einer VR-BankCard und die Ausgabe einer persönlichen Geheimzahl für den von der Bank bestimmten Gültigkeitszeitraum. Gleichzeitig beantrage ich die Ausstellung von VR-BankCards für künftige, von der Bank bestimmte Gültigkeitszeiträume, sofern nicht jeweils bis zum 30. Juni des Verfalljahres mein schriftlicher Widerruf bei der Bank eingeht. Ich bin damit einverstanden, dass auf den Chip meiner Debitkarte mein Geburtsdatum verschlüsselt – also für Dritte nicht lesbar – eingebracht wird. Dadurch ist es mir möglich, mich beispielsweise an Automaten, die eine Alterskennung prüfen, zu legitimieren, um die angebotene Ware zu erwerben. Ja, Geburtsdatum . Nein. Für die VR-BankCard wird dem unten angegebenen Konto ein angemessenes Entgelt belastet. Kontoinhaber Karten-Nr. Folge-Nr. Gültig bis Ende Karteninhaber BN Entgelt PIN ja PIN nein IBAN Hinweis für den Karteninhaber: Es gelten die Sonderbedingungen für die VR-BankCard. Die Sonderbedingungen können in den Geschäftsräumen der Bank eingesehen werden; auf Verlangen werden sie ausgehändigt. Ort, Datum Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers Unterschrift des Karteninhabers Name Bei dem Vertrag handelt es sich um einen Fernabsatzvertrag. Die Vertragsparteien bzw. deren Vertreter haben für die Vertragsverhandlungen und den Vertragsschluss im Rahmen eines für den Fernabsatz organisierten Vertriebs- oder Dienstleistungssystems ausschließlich Fernkommunikationsmittel verwendet. Bei dem Vertrag handelt es sich um einen außerhalb von Geschäftsräumen geschlossenen Vertrag. Die Vertragsparteien bzw. deren Vertreter haben den Vertrag bei gleichzeitiger körperlicher Anwesenheit außerhalb von Geschäftsräumen der Bank geschlossen bzw. der Kunde hat sein Angebot bei gleichzeitiger körperlicher Anwesenheit außerhalb von Geschäftsräumen abgegeben oder der Vertrag wurde in den Geschäftsräumen der Bank geschlossen, der Kunde wurde jedoch unmittelbar zuvor außerhalb der Geschäftsräume bei gleichzeitiger körperlicher Anwesenheit des Kunden und der Bank persönlich und individuell angesprochen. Bei dem Vertrag handelt es sich um ein Präsenzgeschäft. Es liegen weder die Voraussetzungen für einen Fernabsatzvertrag noch für einen Außergeschäftsraumvertrag vor. 551 420 I FA 9.15 Ausfertigung für die Bank Name Bei dem Vertrag handelt es sich um einen Fernabsatzvertrag. Die Vertragsparteien bzw. deren Vertreter haben für die Vertragsverhandlungen und den Vertragsschluss im Rahmen eines für den Fernabsatz organisierten Vertriebs- oder Dienstleistungssystems ausschließlich Fernkommunikationsmittel verwendet. Bei dem Vertrag handelt es sich um einen außerhalb von Geschäftsräumen geschlossenen Vertrag. Die Vertragsparteien bzw. deren Vertreter haben den Vertrag bei gleichzeitiger körperlicher Anwesenheit außerhalb von Geschäftsräumen der Bank geschlossen bzw. der Kunde hat sein Angebot bei gleichzeitiger körperlicher Anwesenheit außerhalb von Geschäftsräumen abgegeben oder der Vertrag wurde in den Geschäftsräumen der Bank geschlossen, der Kunde wurde jedoch unmittelbar zuvor außerhalb der Geschäftsräume bei gleichzeitiger körperlicher Anwesenheit des Kunden und der Bank persönlich und individuell angesprochen. Bei dem Vertrag handelt es sich um ein Präsenzgeschäft. Es liegen weder die Voraussetzungen für einen Fernabsatzvertrag noch für einen Außergeschäftsraumvertrag vor. angenommen Kontoführung Kreditabteilung Vorstand Karte ausgestellt Bearbeitungsvermerke 551 420 I FA 9.15 Ausfertigung für die Bank Antrag auf Ausstellung einer VR-BankCard Heidenheimer Volksbank eG Karlstraße 3, 89518 Heidenheim Ich beantrage die Ausstellung einer VR-BankCard und die Ausgabe einer persönlichen Geheimzahl für den von der Bank bestimmten Gültigkeitszeitraum. Gleichzeitig beantrage ich die Ausstellung von VR-BankCards für künftige, von der Bank bestimmte Gültigkeitszeiträume, sofern nicht jeweils bis zum 30. Juni des Verfalljahres mein schriftlicher Widerruf bei der Bank eingeht. Ich bin damit einverstanden, dass auf den Chip meiner Debitkarte mein Geburtsdatum verschlüsselt – also für Dritte nicht lesbar – eingebracht wird. Dadurch ist es mir möglich, mich beispielsweise an Automaten, die eine Alterskennung prüfen, zu legitimieren, um die angebotene Ware zu erwerben. Ja, Geburtsdatum . Nein. Für die VR-BankCard wird dem unten angegebenen Konto ein angemessenes Entgelt belastet. Kontoinhaber Karten-Nr. Folge-Nr. Gültig bis Ende Karteninhaber BN Entgelt PIN ja PIN nein IBAN Hinweis für den Karteninhaber: Es gelten die Sonderbedingungen für die VR-BankCard. Die Sonderbedingungen können in den Geschäftsräumen der Bank eingesehen werden; auf Verlangen werden sie ausgehändigt. Ort, Datum Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers Unterschrift des Karteninhabers 551 420 II FA 9.15 Ausfertigung für den Kunden
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