Helsana Versicherungen AG Das ändert sich ab 1. Januar 2016 Für das Jahr 2016 ergeben sich bei Ihrer HelsanaVersicherung einzelne Änderungen. Die automatischen Anpassungen betreffen vorwiegend den Wechsel von Altersgruppen. Inhalt Obligatorische Krankenpflegeversicherung 3 Alternative Versicherungsmodelle 4 Zusatzversicherungen4 Versicherungszuteilungen mit Kostenfolge 5 Taggeldversicherungen6 Kapitalversicherungen6 Diverses7 2 Obligatorische Krankenpflegeversicherung BASIS Versicherte mit Jahrgang 1997 Mit der Vollendung des 18. Altersjahres erfolgt per 1. Januar des folgenden Jahres die Umteilung in die Prämienstufe der Erwachsenen mit der ordentlichen Franchise von CHF 300.–. Damit entfällt der bisherige Kinderrabatt. Bis zum 25. Altersjahr unterstützen wir jedoch alle Jugendlichen wie bis anhin mit einer Jugendprämie, die 15 % unter der Erwachsenenprämie liegt. Versicherte mit Jahrgang 1990 Jugendlichen, die das 25. Altersjahr vollendet haben, dürfen wir gemäss Krankenversicherungsgesetz (KVG) den Jugendrabatt in Form einer Jugendprämie nicht mehr gewähren. Es erfolgt die übliche Umteilung in die Erwachsenenprämie. Für eine günstigere Prämie empfehlen wir die wählbare Franchise von CHF 1000.–. Versicherte Männer mit Jahrgang 1950 und Frauen mit Jahrgang 1951 sowie Versicherte mit Jahrgang 1940 Grundsätzlich wird allen Versicherten in der Grundversicherung beim Eintritt ins AHVAlter automatisch der Unfalleinschluss zugeteilt. Bei Versicherten, welche weiterhin eine berufliche Tätigkeit nachweisen, wird der Unfalleinschluss wieder aufgehoben. Nach Vollendung des 75. Altersjahres wird diesen Versicherten die Unfalldeckung erneut automatisch und definitiv zugeteilt. BASIS mit Bonus Prämienanpassungen Versicherte, die vom 1. Oktober 2014 bis zum 30. September 2015 keine Leistungen bezogen haben, erhalten ab 1. Januar 2016 eine Prämienreduktion um eine Bonusstufe (bis zur Maximalgrenze von 45 %). Versicherten mit Leistungsbezug wird die Prämie um eine Bonusstufe erhöht. Um einen Bonus verlust zu vermeiden, können sich Versicherte für eine freiwillige Rückzahlung an uns wenden. 3 Alternative Versicherungsmodelle Ärztenetze Ab 1. Januar 2016 besteht für das Hausarztmodell BeneFit PLUS ein neuer Vertrag mit dem Ärztenetz «Aargau Südwest» und dem Ärztenetz «SeelandNET». Der Vertrag mit dem Ärztenetz «HAV Zofingen» wurde per 31.12.2015 gekündigt. Die betroffenen Versicherten wurden von uns entsprechend informiert. Nähere Informationen und alle weiteren Ärztenetze: helsana.ch/aerztenetze Rabattsenkungen bei alternativen Versicherungsmodellen Ab 1. Januar 2016 senkt Helsana den Rabatt in den alternativen Versicherungsmodellen BeneFit PLUS, BeneFit PLUS TELMED, HAV/ HMO und BeneFit um jeweils 3 %. Der bisher grosszügige Rabatt in den genannten alternativen Versicherungsmodellen musste den effektiven Leistungskosteneinsparungen entsprechend angepasst werden, was eine Senkung des bisher gewährten Rabattes zur Folge hat. Zusatzversicherungen Spitalzusatzversicherung HOSPITAL PLUS BONUS/COMFORT BONUS Versicherte, die während mindestens zweier Beobachtungsperioden (1. Juli 2014 bis 30. Juni 2015) keine Leistungen bezogen haben, erhalten ab 1. Januar 2016 eine Prämienreduktion um eine Stufe (maximal 20 % gemäss Vertragsbedingungen). Versicherte mit Leistungsbezug verlieren den Rabatt und werden in die Bonusstufe 4 umgeteilt. Änderung/Wegfall der Vergünstigung bei Helsana Advocare PLUS Versicherte mit Jahrgang 1997/1990 Im Jahr des 19. Geburtstags wird die Rechtsschutzversicherung im Privat- und Verkehrsrecht Helsana Advocare PLUS zu 50 % und im Jahr des 26. Geburtstags zu 100 % prämienpflichtig. Neue Rabatte: –– –– –– –– BeneFit PLUS 15–17 % (bisher 15–20 %) BeneFit TELMED 15 % (bisher 18 %) BeneFit 12 % (bisher 15 %) HAV/HMO 7–12 % (bisher 10–15 %) 4 Versicherungszuteilungen mit Kostenfolge Langzeitpflegeversicherung CURA für HOSPITAL-Versicherte Versicherte mit Jahrgang 1951 (Frauen) und 1950 (Männer) Versicherte mit einer Spitalzusatzversicherung HOSPITAL ECO/PLUS/COMFORT oder ALBERGO DUO/SOLO mit Zusätzlichen Versicherungsbedingungen (ZVB) 2014 erhalten beim Eintritt ins AHV-Alter die Langzeitpflegeversicherung CURA. Die Aufnahme erfolgt per 1. Januar 2016 und ohne Risikoprüfung. Die Höhe der Tagespauschale richtet sich nach der jeweils abgeschlossenen Spitalzusatzversicherung. Die genauen Angaben zum Produkt sind zusammen mit der monatlichen Prämie für CURA auf Ihrer Police ersichtlich. Detaillierte Angaben zum Produkt: helsana.ch/cura Versicherte mit Zusätzlichen Versicherungs bedingungen (ZVB) 2016 erhalten in Zukunft mit Eintritt ins AHV-Alter keine automatische Zuteilung der CURA Langzeit pflegeversicherung mehr. Zahnpflegeversicherung DENTAplus Bronze gemäss Anspruch aus TOP oder COMPLETA Versicherte mit Jahrgang 1995 Im Jahr des 21. Geburtstags entfällt aus TOP oder COMPLETA der Versicherungsschutz für Behandlungskosten bei Zahnfehlstellungskorrekturen. Um Versicherungslücken zu vermeiden, erhalten Sie per 1. Januar 2016 ohne Risikoprüfung die Zahnpflegeversicherung DENTAplus Bronze. Die Prämie und die versicherten Leistungen für zahnärztliche Behandlungen, Prophylaxe, zahnärztliche Kontrollen, Kieferchirurgie und Kieferorthopädie sind auf Ihrer Police ersichtlich. Detaillierte Angaben zum Produkt: helsana.ch/dentaplus Verzichtserklärung bei Versicherungs zuteilungen zu CURA und DENTAplus Bronze Falls Sie trotz dieser Vorteile auf die zuge teilten Versicherungsprodukte verzichten möchten, teilen Sie uns dies bitte für die CURA Langzeitpflegeversicherung bis zum 31. Januar 2016 und für DENTAplus Bronze bis zum 31. März 2016 schriftlich mit. Dann wird Ihre Versicherungsdeckung rückwirkend per 1. Januar 2016 aufgehoben. Weitere Informationen finden Sie in den Zusätzlichen Versicherungsbedingungen (ZVB) des entsprechenden Produktes: helsana.ch/avb 5 Taggeldversicherungen SALARIA Einzel-Taggeldversicherung nach VVG Beim Eintritt ins AHV-Alter (Frauen mit Jahrgang 1951, Männer mit Jahrgang 1950) Für Versicherte, die nicht mehr erwerbstätig sind, wird die Versicherung per 1. Januar 2016 aufgehoben. Für Versicherte, die weiterhin erwerbstätig sind, kann die Versicherung bis zum 70. Altersjahr wie folgt weitergeführt werden: –– Taggeld maximal wie bisher –– Leistungsdauer 180 Tage –– Wartefrist längstens 30 Tage Wenn Sie von dieser Möglichkeit profitieren möchten, teilen Sie uns dies bitte bis zum 31. Januar 2016 schriftlich mit. Versicherte mit vollendetem 70. Altersjahr (Jahrgang 1945) Eine allfällig noch bestehende Versicherung wird per 1. Januar 2016 aufgehoben. SALARIA Einzel-Taggeldversicherung nach KVG Versicherte mit vollendetem 65. Altersjahr (Jahrgang 1950) Die Versicherung wird wie folgt weitergeführt: Taggeld maximal CHF 10.– für Unfall und Krankheit. Allfällig höhere Versicherungen werden per 1. Januar 2016 auf CHF 10.– pro Person reduziert. CASA Haushalttaggeld-Versicherung nach VVG Beim Eintritt ins AHV-Alter (Frauen mit Jahrgang 1951, Männer mit Jahrgang 1950) Die Versicherung wird bis zur Vollendung des 70. Altersjahres mit einem Taggeld von maximal CHF 50.– weitergeführt. Höhere Taggelder werden per 1. Januar 2016 auf CHF 50.– reduziert. Versicherte mit vollendetem 70. Altersjahr (Jahrgang 1945) Die Versicherung wird per 1. Januar 2016 aufgehoben. Kapitalversicherungen PREVEA Krankheit Höhere Altersgruppen Für Versicherte mit den Jahrgängen 1960, 1965, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990 und 1995 erfolgen automatisch altersbedingte Prämienanpassungen. Höchstversicherungssumme Für Versicherte mit Jahrgang 1960 erfolgt automatisch die Reduktion der Invaliditätssumme auf maximal CHF 100 000.–. Versicherungsende Für Versicherte mit Jahrgang 1956 erlischt die Versicherung automatisch am 31. Dezember 2015. 6 PREVEA Unfall Höhere Altersgruppen Für Versicherte mit den Jahrgängen 1945, 1950, 1970, 1995 und 2000 erfolgen automatisch altersbedingte Prämienanpassungen. Höchstversicherungssummen Für Versicherte mit Jahrgang 1945 erfolgt automatisch die Reduktion von höheren Todesfallsummen auf maximal CHF 20 000.– und der Invaliditätssumme auf maximal CHF 100 000.– (ohne Progression). KTI-Kapitalversicherung bei Tod und Invalidität (mit Unfall) Höhere Altersgruppen Für Versicherte mit den Jahrgängen 1960, 1965, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990, 1995 und 2000 erfolgen automatisch altersbedingte Prämienanpassungen. Höchstversicherungssumme Für Versicherte mit Jahrgang 1960 erfolgt automatisch die Reduktion der Invaliditätssumme auf maximal CHF 100 000.–. Versicherungsende Für Versicherte mit Jahrgang 1956 erlischt die Versicherung automatisch am 31. Dezember 2015. RI-Risiko-Invaliditätsversicherung Versicherte mit Jahrgang 1950 Die Versicherung erlischt mit Vollendung des 65. Altersjahres. RL-Risiko-Lebensversicherung Versicherte mit Jahrgang 1950 Die Versicherung erlischt mit Vollendung des 65. Altersjahres. Diverses Kündigungsfrist der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) Die Kündigung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung muss schriftlich bis Montag, 30. November 2015, 18.00 Uhr, bei Helsana Versicherungen AG eintreffen. Kündigungsfrist einer Zusatzversicherung Im Gegensatz zur obligatorischen Krankenpflegeversicherung nach KVG können die Krankenpflege-Zusatzversicherungen nach VVG nach Ablauf einer Mindestvertragsdauer von einem Jahr bis am 30. September um 18 Uhr (Eintreffen des Briefes bei Helsana) per 31. Dezember schriftlich gekündigt werden, soweit es zu keiner Vertragsanpassung kommt (ausgenommen Mehrjahresverträge). Zusatzversicherungen, deren Prämien, Franchise oder Selbstbehalt ändern oder die eine Änderung des Leistungsumfanges erfahren, können innert 30 Tagen nach Eintreffen der Änderungsmitteilung auf das Datum der Änderung gekündigt werden. VOC- und CO2-Abgabe Rückerstattung der Umweltabgaben Auch 2016 erhalten sämtliche Einwohner der Schweiz eine Rückerstattung aus den durch den Bund erhobenen Lenkungsabgaben. Diese Lenkungsabgaben setzen Anreize, um den Ausstoss umweltschädlicher Stoffe und Gase in der Schweiz zu verringern (insbesondere CO2 und flüchtige organische Verbindungen VOC). Die Auszahlung des 7 Ausgleich von Prämienungleichgewichten gemäss Artikel 106 KVG Helsana wird den Betrag von total CHF 62.40 pro Versicherten mit sämtlichen während des Jahres fälligen Prämien verrechnen. Bei monatlicher Prämienzahlung beläuft sich der Betrag auf CHF 5.20. Der Artikel 106 des Krankenversicherungsgesetzes (KVG) regelt die Korrektur der zwischen 1996 und 2013 bezahlten Prämien. Das eidgenössische Parlament hat am 21. März 2014 beschlossen, die in den Jahren 1996 bis 2013 aufgelaufenen kantonalen Prämien ungleichgewichte in der sozialen Krankenversicherung teilweise auszugleichen. Detaillierte Informationen: Weitere Informationen: w ww.bafu.admin.ch/co2-abgabe oder www.bafu.admin.ch/voc Helsana-Gruppe Postfach 8081 Zürich helsana.ch/de/106 Wir sind gerne für Sie da. Zur Helsana-Gruppe gehören Helsana Versicherungen, Helsana Zusatzversicherungen, Helsana Unfall, Avanex, Progrès und Sansan. HEL-01209-de-0815-0008-33170 Rückerstattungsbetrags erfolgt aus admi nistrativen Gründen über eine Reduktion der Prämie für die obligatorische Kranken pflegeversicherung.
© Copyright 2024 ExpyDoc
