Erwerb von Giften (Meldung)

Meldung gem. § 41 Abs. 5 ChemG 1996 zur Erlangung einer Bescheinigung gem. § 41 Abs. 3 Z. 6 ChemG zum Erwerb von Giften Schmiedgasse 26| 8011 Graz Tel.: +43 316 872‐3247 | Fax: ‐3249 E‐Mail: [email protected] Hinweis: Bitte füllen Sie alle Felder korrekt aus. Die mit einem * gekennzeichneten Felder sind verpflichtend auszufüllen. Für alle Datumseingaben gilt das Format „TT.MM.JJJJ“. Sie können das Formular direkt am Bildschirm ausfüllen, speichern und ausdrucken. Das ausgefüllte Formular übermitteln Sie bitte an die oben angeführte Kontaktadresse. 1. Angaben zum Betrieb Firma/Geschäftsparte * Standort/Straße * Ort/PLZ * Telefon | Mobil E‐Mail Firmensitz 2. Angaben zur meldenden Person* Name Vorname Kontakt (Tel. Nr./E‐Mail) Funktionsbezeichnung im Betriebsbereich 3. Angaben zu den bezugsberechtigten Personen Name * Vorname * Funktionsbezeichnung im Betriebsbereich * Berufsausbildung * (Nachweis)
Sachkundigkeit durch* (Nachweis)
Erste Hilfe Kenntnisse * (Nachweis)
Seite 1 von 4 Meldung gem. § 41 Abs. 5 ChemG 1996 zur Erlangung einer Bescheinigung gem. § 41 Abs. 3 Z. 6 ChemG zum Erwerb von Giften Schmiedgasse 26| 8011 Graz Tel.: +43 316 872‐3247 | Fax: ‐3249 E‐Mail: [email protected] Name * Vorname * Funktionsbezeichnung im Betriebsbereich * Berufsausbildung * (Nachweis)
Sachkundigkeit durch* (Nachweis)
Erste Hilfe Kenntnisse * (Nachweis)
Name * Vorname * Funktionsbezeichnung im Betriebsbereich * Berufsausbildung * (Nachweis)
Sachkundigkeit durch* (Nachweis)
Erste Hilfe Kenntnisse * (Nachweis)
4. Angaben zum/zu den Gift/en Chemische Bezeichnung >> weitere Personen angeben
Handelsbezeichnung Entfällt bei ausschließlicher Nutzung zu Analysezwecken
Seite 2 von 4 Meldung gem. § 41 Abs. 5 ChemG 1996 zur Erlangung einer Bescheinigung gem. § 41 Abs. 3 Z. 6 ChemG zum Erwerb von Giften Schmiedgasse 26| 8011 Graz Tel.: +43 316 872‐3247 | Fax: ‐3249 E‐Mail: [email protected] Weitere Angaben zu Punkt 4 Chemische Bezeichnung Handelsbezeichnung Entfällt bei ausschließlicher Nutzung zu Analysezwecken 5. Verwendungszweck ausschließlich zu Analysezwecken 6. Beilagen Nachweis über Gewerbeberechtigung bzw. land‐ oder forstwirtschaftlichem Betriebszweig Berufsausbildung der berechtigten Person/en Sachkundigkeit der berechtigten Person/en Erste Hilfe Kenntnisse der berechtigten Person/en 7. Gebühren und Abgaben € 2,10 Verwaltungsabgabe für die Bescheinigung € 14,30 feste Gebühr für die Meldung € 3,90 feste Gebühr je Beilage 8. Datum und Unterschrift der meldenden Person Unterschrift und Firmenstampiglie Datum der Meldung
Seite 3 von 4 Meldung gem. § 41 Abs. 5 ChemG 1996 zur Erlangung einer Bescheinigung gem. § 41 Abs. 3 Z. 6 ChemG zum Erwerb von Giften Schmiedgasse 26| 8011 Graz Tel.: +43 316 872‐3247 | Fax: ‐3249 E‐Mail: [email protected] Weitere bezugsberechtigte Personen Name * Vorname * Funktionsbezeichnung im Betriebsbereich * Berufsausbildung * (Nachweis)
Sachkundigkeit durch* (Nachweis)
Erste Hilfe Kenntnisse * (Nachweis)
Name * Vorname * Funktionsbezeichnung im Betriebsbereich * Berufsausbildung * (Nachweis)
Sachkundigkeit durch* (Nachweis)
Erste Hilfe Kenntnisse * (Nachweis)
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