Name und Anschrift des Fluggastes Einwurfeinschreiben Fluggesellschaft Straße PLZ Ort Anmeldung von Ansprüchen nach VO (EG) Nr. 261/2004 Datum Flug von _______________ nach __________________ am _________________ (Abflugort) (Zielort) (Datum) Sehr geehrte Damen und Herren, am _______________ war ich gemeinsam mit _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Fluggast auf dem oben näher bezeichneten Flug. Dieser Flug mit der Flugnummer ________ erreichte das Endziel mit einer Verspätung von mehr als 3 Stunden. Die große Verspätung verpflichtet Sie, Ausgleichszahlung zu leisten. Die Flugstrecke betrug 1 o bis zu 1.500 km o bis zu 3.500 km o über 3.500km Es bestehen daher Ansprüche auf Ausgleichszahlung in Höhe von 2 o 250,00 € pro Person o 400,00 € pro Person o 600,00 € pro Person Ich bitte Sie, die Ausgleichszahlung auf mein Konto bei der XX-Bank (IBAN DE XX XXXX) binnen einer Frist von 3 Wochen ab Zugang dieses Schreibens zu überweisen. Sofern Sie sich auf Leistungsfreiheit infolge des Vorliegens außergewöhnliche Umstände berufen, bitte ich Sie, mir diese so detailliert zu beschreiben, dass eine eigene Beurteilung ermöglicht wird. Mit freundlichen Grüßen 1 2 Zutreffende Entfernung ist angekreuzt Zutreffender Betrag ist angekreuzt
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