Datenerhebungsbogen - EnergieAutark GmbH

Datenerhebungsbogen
für eine Photovoltaik-Anlage mit integriertem Speichersystem
1. Für wen soll das Angebot erstellt werden?
Name, Vorname
_____________________________________________
Straße, Hausnummer _____________________________________________
PLZ, Ort
_____________________________________________
Telefon
_____________________________________________
Telefon, mobil
_____________________________________________
e-Mail
_____________________________________________
2. Objektadresse (falls nicht identisch mit oben genannter Anschrift)
Straße, Hausnummer _____________________________________________
PLZ, Ort
_____________________________________________
3. Was für ein Gebäude soll versorgt werden?
O Einfamilienhaus
O Doppel-/Reihenhaus
O Mehrfamilienhaus ( ________ Haushalte)
O Gewerbe-/Industriegebäude
O _______________________
4. Besteht schon eine Photovoltaik-Anlage?
O ja
Welche Leistung ist installiert? ____________ kWp
Wann wurde die Anlage ans Netz angeschlossen? __________ (Monat/Jahr)
Welche Vergütung erhalten Sie? __________ ct/kWh
Soll die bestehende Anlage erweitert werden?
O ja (weiter mit Punkt 5)
O nein (weiter mit Punkt 11)
O nein (weiter mit Punkt 5)
5. Auf was für ein Gebäude soll die Photovoltaik-Anlage installiert werden?
O Einfamilienhaus
O Nebengebäude
O Mehrfamilienhaus
O Gewerbe-/Industriegebäude
O Doppel-/Reihenhaus
O Garage
O Scheune
O ____________________________
6. Welche Ausrichtung hat die Dachfläche?
O Nord
O Süd
O Nord-Ost
O Süd-West
EnergieAutark GmbH
O Ost
O West
O Süd-Ost
O Nord-West
1
7. Welche Neigung hat das Dach?
O ca. 60°
O ca. 45°
O ca. 30°
O ca. 20°
O ca. 10°
O ca. 0°
O leicht negativ
8. Wie groß ist die zur Verfügung stehende Dachfläche?
(Beispiel: ca. 7m x 4m)
____________________________
9. Was für ein Dach hat das Gebäude?
O Flachdach
O Satteldach
O Walmdach
O Pultdach
O ____________
10. Was für eine Eindeckung hat das Dach?
O gebrannter Dachziegel
O Betondachziegel
O geklammert O nicht geklammert
O Eternit
O Dachpappe
O Metall-/Blechdach
O ___________________
Unterspannbahn
Dämmung
O vorhanden
O keine
O nicht vorhanden
O zwischen den Sparren
Traufhöhe (Höhe bis Dachrinne)
ca. ________ m
Trauflänge
ca. ________ m
Sparrenabstand
ca. ________ m
11. Fotos
O Dach
O Zählerplatz
O auf den Sparren
O Gebäudeansicht mit gewählter Dachfläche
O ___________________
12. Angaben zum Speicherplatz
(benötigt werden ca. 2m², Raumtemperatur zw. 5°C und 40°C muss gewährleistet sein)
Wo soll der Speicher aufgestellt werden?
________________________________
Raumtemperatur liegt ca. zwischen ___________°C und _______________ °C
Internetverbindung (DSL)
O verfügbar
O herstellbar
O nicht vorhanden
13. Distanz (Photovoltaik-Anlage – Speicher – Zählerplatz)
von der Photovoltaik-Anlage bis zum Speicher ca. ___________ m
vom Speicher bis zum Zählerplatz
EnergieAutark GmbH
ca. ___________ m
2
14. Angaben zum Energieversorgungsunternehmen (EVU)
Netzbetreiber
____________________________________________________
Stromlieferant
____________________________________________________
aktueller Strompreis _________________ pro kWh
Jahresstromverbrauch
Licht ca. ________________ kWh,
Wärmepumpentarif ca.________________ kWh.
15. Folgende ergänzende Sachverhalte wurden besprochen:
15.1. Blitzschutz
O vorhanden
O nicht vorhanden
O gewünscht
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
15.2. Insellösung bei Stromausfall:
O berücksichtigen
O nicht berücksichtigen
_________________________________________________________________________
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15.3. Heizpatrone für Pufferspeicher der Heizanlage
(PV Anlage ermöglicht Heißwasser oder Vorlauftemperaturerhöhung, Einsparung ca. 300 – 400 € p.a.)
O gewünscht
O nicht gewünscht
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
15.4. Elektrisches Heizsystem
O perspektivisch betrachten
O nicht betrachten
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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15.5. Elektromobilität (E-Bikes oder E-Auto)
O perspektivisch betrachten
O nicht betrachten
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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EnergieAutark GmbH
3
15.6. Versicherungsangebot
(Ausfall, Überspannung, Blitzschlag, Sturm und Hagel, etc.)
O gewünscht
 Ausfall  Überspannung  Blitzschlag  Sturm  Hagel
O nicht gewünscht
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
15.7. Wie wird die Anlage finanziert?
O mit eigenen Mitteln
O mit fremden Mitteln
O Finanzierungsangebot gewünscht
O selbst, über Hausbank
16. Daten aufgenommen von
Name, Vorname
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17. Termin zur Angebotsbesprechung (in ca. 3 bis 5 Tagen)
Datum: _______________
Uhrzeit: ___________________
18. Weitere Informationen/ Neuigkeiten per Mail, Telefon, Post oder Fax gewünscht?
O ja
O nein
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Ort
Datum
___________________________________
Unterschrift Kunde
EnergieAutark GmbH
_____________________________________
Unterschrift Berater
4

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