Schachclub Heimbach-Weis/Neuwied e.V.
Aufnahme-Antrag
Einzugsermächtigung:
Zahlungsempfänger:
Schachclub Heimbach-Weis/Neuwied e.V.:
Kontoinhaber:
Hiermit erkläre ich mit Wirkung vom
meinen Beitritt in den Schachclub Heimbach-Weis/Neuwied e.V.
Name:
Vorname:
Name
Vorname
Straße
Wohnort
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu leistende
Zahlung betreffs Jahresbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos
durch Lastschrift einzuziehen.
Straße:
Wohnort:
IBAN:
Geb. Dat.:
Kreditinstitut:
Geb. Ort:
BIC:
Tel.:
____
Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht
seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur
Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht
vorgenommen.
eMail:
Als Mitglied dieses Vereins erkenne ich dessen Satzung und etwaige
ergänzende Ordnungen an und verpflichte mich diese einzuhalten.
Datum
Datum
Unterschrift
Unterschrift
Folgender Jahresbeitrag wird z. Zt. erhoben: Erwachsene: 60,-- €
Schüler + Jugendliche: 48,-- € Passive Mitglieder: 12,-- €

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