Vergiss mich nicht Tiernothilfe e.V. Registergericht: Amtsgericht Mönchengladbach Sterndamm 37 Registernummer: VR 5113 12487 Berlin Konto: Vergiss mich nicht Tiernothilfe e.V. Zertifiziert nach $11 TierSchG Volksbank Viersen Als gemeinnützig anerkannt IBAN: DE04 3146 0290 2123 7160 11 Steuernummer: 102/5869/1659 BIC: GENODED1VSN Vergiss mich nicht Tiernothilfe e.V. Sterndamm 37 12487 Berlin Patenschaftsantrag Datum: Nachname: Name: PLZ + Ort Straße & Nummer Geburtsdatum: Telefon: Welcher Hund? E-Mail: Ich möchte als „Tierpate“ die Vergiss mich nicht Tiernothilfe e.V. mit einem monatlichen Beitrag unterstützen, in Höhe von: € Mindestens 12€ / Jahr. Kündigung jederzeit zum Monatsende möglich. Der Patenschaftsbeitrag gilt als Spende und kann Steuermindernd geltend gemacht werden. Sie erhalten eine Spendenquittung. Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch SEPA-Lastschriften An (Zahlungsempfänger): Name und Anschrift des Kontoinhabers (falls abweichend von oben) Vergiss mich nicht Tiernothilfe e.V. Sterndamm 37 12487 Berlin In Höhe von € / Monat durch SEPA Lastschrift monatlich einzuziehen. BIC: IBAN: Datum, Ort Unterschrift des Antragstellers Unterschrift des Kontoinhabers wenn nicht Antragsteller
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