Teilnahmeantrag für Bauleistungen/ Vordruck Eignungsnachweis Ausschreibungsnummer (bitte ausfüllen) Hiermit stellt das Unternehmen Büro/Adresse (bewerbende NL) Firmenname Postanschrift Ansprechpartner Telefon Telefax E-Mail Als Einzelbewerber/-bieter Als bevollmächtigter Vertreter einer Bewerber-/Bietergemeinschaft im Namen der einzelnen Gemeinschaftsmitglieder in dem vorstehend bezeichneten Vergabeverfahren einen Teilnahmeantrag und gibt die nachfolgenden Erklärungen ab. MSF 8.9.4.13 Version 4.0 Seite 1 von 3 Gültig ab 05.05.2015 Erstellt von ZEB-VM Teilnahmeantrag für Bauleistungen/Vordruck Eignungsnachweis 1. Eigenerklärung (bei EU-Verfahren gemäß Ziffer III.2.1 der Bekanntmachung) Der Bewerber / Bieter, bzw. der bevollmächtigte Vertreter der Bewerber-/Bietergemeinschaft für alle Mitglieder der Bewerber-/ Bietergemeinschaft erklärt mit Abgabe des Teilnahmeantrags, dass – keine Ausschließungsgründe nach § 21 Sektorenverordnung vorliegen, – vom Bewerber/Bieter kein rechtskräftiger Verstoß gegen die im § 21 Sektorenverordnung genannten Vorschriften vorliegt, – er/sie sich bewusst ist/sind, dass eine falsche Angabe den Ausschluss aus dem Bewerber-/Bieterkreis zur Folge hat, – er/sie den Verhaltenskodex für Lieferanten der Fraport AG zur Kenntnis genommen hat, welcher im Auftragsfall Vertragsbestandteil wird (siehe www.fraport.de – Kompetenzen – Business Services – Einkauf und Bauvergabe – Allgemeine Informationen). Ich bin/Wir sind Name des Bewerbers/Bieters oder des ersten Mitglieds einer Bewerber-/Bietergemeinschaft Mitglied der Berufsgenossenschaft Seit Unter Nr. Mitglied der/des Berufsvertretung Verbandes/Innung Seit Unter Nr. Bewerber/Bieter, die ihren Sitz nicht in der Bundesrepublik Deutschland haben, geben stattdessen den für sie zuständigen Versicherungsträger an. Ich bin/Wir sind über nachstehenden Versicherungsträger versichert: Versicherungsträger Seit Land Vertr.-Nr. Im Falle einer Bewerber-/Bietergemeinschaft, zweites Mitglied der Bewerber-/Bietergemeinschaft: Name des Mitglieds einer Bewerber-/Bietergemeinschaft Mitglied der Berufsgenossenschaft Seit Unter Nr. Mitglied der/des Berufsvertretung Verbandes/Innung Seit Unter Nr. Bewerber/Bieter, die ihren Sitz nicht in der Bundesrepublik Deutschland haben, geben stattdessen den für sie zuständigen Versicherungsträger an. Ich bin/Wir sind über nachstehenden Versicherungsträger versichert: Versicherungsträger Seit Land Vertr.-Nr. Im Falle einer Bewerber-/Bietergemeinschaft, drittes Mitglied der Bewerber-/Bietergemeinschaft: Name des Mitglieds einer Bewerber-/Bietergemeinschaft Mitglied der Berufsgenossenschaft Seit Unter Nr. Mitglied der/des Berufsvertretung Verbandes/Innung Seit Unter Nr. Bewerber/Bieter, die ihren Sitz nicht in der Bundesrepublik Deutschland haben, geben stattdessen den für sie zuständigen Versicherungsträger an. Ich bin/Wir sind über nachstehenden Versicherungsträger versichert: Versicherungsträger Seit Land Vertr.-Nr. Hinweis: Sollte eine Bewerber-/Bietergemeinschaft aus mehr als drei Mitgliedern bestehen, ist diese Seite des Formblattes zu kopieren und für die weiteren Mitglieder der Bewerber-/Bietergemeinschaft auszufüllen und mit dem Teilnahmeantrag abzugeben. MSF 8.9.4.13 Version 4.0 Seite 2 von 3 Gültig ab 05.05.2015 Erstellt von ZEB-VM Teilnahmeantrag für Bauleistungen/Vordruck Eignungsnachweis 2. Bewerber-/Bietererklärung zur finanziellen und wirtschaftlichen Leistungs fähigkeit (bei EU-Verfahren gemäß Ziffer III.2.2 der Bekanntmachung) Angabe des Nettojahresumsatzes für die letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahre soweit er Bauleistungen betrifft - bei Bewerber-/ Bietergemeinschaften ist der Nettojahresumsatz für die letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahre von jedem Mitglied der Bewerber-/ Bietergemeinschaft anzugeben (bei Bewerber-/Bietergemeinschaften werden die Umsatzzahlen aller Mitglieder in jedem einzelnen Geschäftsjahr addiert). Bei Umsätzen, die innerhalb einer ARGE erbracht wurden, darf nur der auf die eigene Leistung entfallende Umsatzanteil in die anzugebenden Jahresumsätze einbezogen werden. Der Bewerber/Bieter bzw. für die Mitglieder der Bewerber-/Bietergemeinschaft der bevollmächtige Vertreter erklärt: Die Nettojahresumsätze der letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahre betragen: Geschäftsjahr: Name des Mitgliedes einer Bewerber-/Bietergemeinschaft (soweit zutreffend): Nettoumsatz in Euro 1. 2. 3. Hinweis: Sollte eine Bewerber-/Bietergemeinschaft aus mehr als drei Mitgliedern bestehen, ist diese Seite des Formblattes zu kopieren und für die weiteren Mitglieder der Bewerber-/Bietergemeinschaft auszufüllen und mit dem Teilnahmeantrag abzugeben. Mindestbedingung bei EU-Verfahren: Die wirtschaftliche/finanzielle Leistungsfähigkeit wird nur dann angenommen, wenn mindestens ein durchschnittlicher jährlicher Mindestumsatz für die letzten drei Geschäftsjahre gemäß Angabe im Bekanntmachungstext unter Ziffer III.2.2 vorliegt. Beläuft sich der durchschnittliche jährliche Umsatz auf einen geringeren Betrag, wird der Bewerber/Bieter bzw. die Bewerber-/Bietergemeinschaft ausgeschlossen. Dies trifft nur dann zu, sofern ein Mindestumsatz ausdrücklich in der Bekanntmachung angegeben ist. Die geforderten Erklärungen bzgl. der technischen Leistungsfähigkeit (z.B. Referenzen) bei EU-Verfahren gemäß Ziffer III.2.3 der Bekanntmachung, sollten in der „Anlage 1 zum Teilnahmeantrag für Bauleistungen/Vordruck Eignungsnachweis“ (www.fraport.de – Kompetenzen – Business Services – Einkauf und Bauvergabe – Bauvergabe) getätigt werden. Ort, Datum Unterschrift des Bewerbers/Bieters bzw. der Bewerber-/Bietergemeinschaft im Original Hinweis: Bei Bewerber-/Bietergemeinschaften ist dieser Teilnahmeantrag entweder durch den in der Erklärung der Bewerber-/ Bietergemeinschaft benannten bevollmächtigten Vertreter oder von allen Mitgliedern der Bewerber-/Bietergemeinschaft zu unterzeichnen. Anlage: Anlage 1 zum Teilnahmeantrag für Bauleistungen/Vordruck Eignungsnachweis MSF 8.9.4.13 Version 4.0 Seite 3 von 3 Gültig ab 05.05.2015 Erstellt von ZEB-VM
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