Januar 2016 vermittelt von (für Rechnung und unter der Haftung der Oldenburgische Landesbank AG): Vertretung-Nr. (Stempel) BID B-Nr. b Verkaufauftrag/Auszahlplan¹ im bestehenden Depot mit der ohne Beratung (AZGI-1915Z0 nicht ausfüllen) vermittelt durch: Depot-Nr. Formulareingabe löschen mit Beratung² (AZGI-1915Z0 unbedingt ausfüllen) Die Vermittlung und Beratung erfolgt für Rechnung und unter der Haftung der Oldenburgische Landesbank AG, Stau 15/17, 26122 Oldenburg (im Nachfolgenden „OLB“ genannt). Mein/Unser Berater agiert insofern als vertraglich gebundener Vermittler im Sinne des § 2 Absatz 10 KWG. Eventuelle zivilrechtliche Ansprüche hieraus sind direkt gegenüber der OLB geltend zu machen. Depotinhaber Name bzw. Firma Vorname bzw. Rechtsform Straße PLZ Nummer Ort E-Mail³ Telefon/-fax³ Bankverbindung – Die Auszahlung des erzielten Verkaufserlöses erfolgt auf die im Depot hinterlegte Referenzbankverbindung; sonst auf nachfolgende Bankverbindung. Girokontoinhaber (Name, Vorname) Kreditinstitut (Name, Ort) BIC IBAN Verwendungszweck Verkauf Allianz Anlage-Depot/Allianz AufbauPlan Aktions-Nr. (ggf.) Für die Ausführung von Aufträgen gelten vorrangig die Regelungen der Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Fondsdepot Bank GmbH gegenüber eventuell in dem/den Verkaufsprospekt/en enthaltenen Angaben zur Ausgabe und Rücknahme von Anteilen. Ich/Wir bitte/n die Fondsdepot Bank GmbH (im Nachfolgenden „Bank“ genannt) Investmentfonds-Anteile zum jeweiligen Rücknahmepreis aus meinem/unserem Depot zu verkaufen. gesamter bestehende im Gegenwert von EUR im Gegenwert (nach Steuerabzug 4 ) ISIN/Fondsname von Stück Anteilbestand Sparpläne sonst löschen sonst löschen sonst löschen Verkauf Allianz AktivDepot Für die Ausführung von Aufträgen gelten vorrangig die Regelungen der Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Fondsdepot Bank GmbH gegenüber eventuell in dem/den Verkaufsprospekt/en enthaltenen Angaben zur Ausgabe und Rücknahme von Anteilen. Ich/Wir bitte/n die Bank Investmentfonds-Anteile zum jeweiligen Rücknahmepreis, im Gegenwert von EUR, sonst gesamter Anteilbestand, aus meinem/unserem oben genannten Allianz AktivDepot zu verkaufen. Depotauflösung Ich/Wir kündige/n das Depot bei der Bank. Das heißt: Verkauf aller im Depot verwahrten Fonds, Löschung aller Spar-/Auszahlpläne, Schließung des Depots sowie Befristung des Freistellungsauftrages für Kapitalerträge zum Jahresende. Hierfür sind die Unterschriften aller Depotinhaber erforderlich. Einrichtung Auszahlplan nur für Allianz Anlage-Depot, sonst Änderung bestehender Auszahlplan im ISIN/Fondsname – Bei Neueinrichtung beträgt das Mindestguthaben in Anteilen des jeweiligen Fonds 5.000,00 EUR. Ich/Wir möchte/n regelmäßig bis auf Widerruf zum jeweiligen Rücknahmepreis Investmentfonds-Anteile verkaufen und beauftrage/n die Bank den Erlös (mindestens 25,00 EUR) jeweils monatlich (sonst 2-monatl., vierteljährl., halbjährl., jährlich) in Anteilen folgender Fonds auszuzahlen, falls unter Auszahlrhythmus nichts anderes angegeben ist. Dieser Auftrag gilt unabhängig von einer Änderung des Risiko- und Ertragsindikators des/der ausgewählten Fonds nach Auftragserteilung und wird auch nach einer solchen Änderung bis auf Widerruf fortgesetzt. Auszahlbetrag in EUR Auszahlrhythmus Verkaufstermin ISIN/Fondsname (nach Steuerabzug 4 ) Der Verkauf soll erstmalig zu o. g. Verkaufstermin, sonst zum nächstmöglichen Termin (1. oder 15.) erfolgen. Für Auszahlungen dient o. g. Bankverbindung als Empfängerkonto. Der Anleger kann nach § 305 KAGB innerhalb von zwei Wochen nach Aushändigung der Antragsdurchschrift bzw. -kopie oder der Übersendung der Abrechnung in Textform und ohne Angabe von Gründen gegenüber der Fondsdepot Bank GmbH, 95025 Hof, seinen Antrag widerrufen. Zur Wahrung dieser Frist genügt die rechtzeitige Absendung der Widerrufserklärung. Die Bank wird den Widerruf erforderlichenfalls an die Verwaltungsgesellschaft oder einen Repräsentanten nach Maßgabe § 319 KAGB weiterleiten. Weitere Informationen zum Widerrufsrecht können der Seite 2/2 entnommen werden. Hinweis: Mein/Unser Berater ist nicht berechtigt, Anlagegelder oder sonstige Vermögenswerte von mir/uns entgegenzunehmen! Ort, Datum Unterschrift des/der Depotinhaber/s bzw. des/der gesetzlichen Vertreter/s Dieses Formular kann auch per Telefax übermittelt werden. Telefax +49 (0) 9281 820-2187 Fondsdepot Bank GmbH, 95025 Hof, Telefon +49 (0) 9281 820-2000 1. Ausdruck (Original) für die Bank/2. Ausfertigung für den Depotinhaber AZGI-1902Z0 Recht auf Widerruf gemäß § 305 KAGB (20V)pdf.11.15 gelöscht werden. Seite 1/2 Bitte zurücksenden an: Fondsdepot Bank GmbH, 95025 Hof Der Auszahlplan aus dem ISIN/Fondsname soll sofort, oder zum Januar 2016 vermittelt durch: Hinweis: Bei Verkauf des gesamten Anteilbestandes des/der auf Seite 1/2 genannten Fonds werden evtl. bestehende Auszahlpläne automatisch und ohne zusätzliche Mitteilung an den Depotinhaber gelöscht. Der Auszahlplan gilt bis auf Widerruf. Zu seiner Durchführung werden aus dem Depot Anteile des hier angegebenen Fonds im gewünschten EUR-Gegenwert zurückgenommen. Auszahlungen sind nur im Rahmen eines vorhandenen Anteilbestandes möglich. Recht auf Widerruf gemäß § 305 KAGB Belehrung über das Widerrufsrecht wie die vorliegende enthalten ist. Ist der Fristbeginn streitig, trifft die Beweislast den Verkäufer. Das Recht zum Widerruf besteht nicht, wenn der Verkäufer nachweist, dass der Käufer kein Verbraucher im Sinne des § 13 des Bürgerlichen Gesetzbuchs ist oder er den Käufer zu Verhandlungen, die zum Verkauf der Anteile oder Aktien geführt haben, aufgrund vorhergehender Bestellung gemäß § 55 Absatz 1 der Gewerbeordnung aufgesucht hat. Ist der Widerruf erfolgt und hat der Käufer bereits Zahlungen geleistet, so ist die Verwaltungsgesellschaft verpflichtet, dem Käufer, gegebenenfalls Zug um Zug gegen Rückübertragung der erworbenen Anteile oder Aktien, die bezahlten Kosten und einen Betrag auszuzahlen, der dem Wert der Anteile oder Aktien am Tage nach dem Eingang der Widerrufserklärung entspricht. Auf das Recht zum Widerruf kann nicht verzichtet werden. Die vorstehenden Ausführungen gelten entsprechend beim Verkauf von Anteilen oder Aktien durch den Anleger. Ende der Widerrufsbelehrung Seite 2/2 ¹ Angaben zur Höhe des Ausgabeaufschlages bzw. Rücknahmeabschlages und der jährlich anfallenden Vergütungen sind in dem/den jeweiligen Verkaufsprospekt/en der Investmentvermögen enthalten. ² In diesem Fall muss die Beratungsdokumentation vollständig ausgefüllt sein. ³ Die Erteilung dieser Auskunft ist freiwillig. 4 Sofern die Bank auf Grund gesetzlicher Bestimmungen verpflichtet ist, Kapitalertragsteuer zu berechnen, werden bei ausreichendem Anteilbestand Investmentanteile in einem entsprechend höheren Umfang verkauft, damit der gewünschte Gegenwert in EUR (nach Steuerabzug) erzielt und überwiesen werden kann. AZGI-1902Z0 (20V)pdf.11.15 Erfolgt der Kauf von Anteilen oder Aktien an Investmentvermögen durch mündliche Verhandlungen außerhalb der ständigen Geschäftsräume desjenigen, der die Anteile oder Aktien verkauft oder den Verkauf vermittelt hat, so kann der Käufer seine Erklärung über den Kauf binnen einer Frist von zwei Wochen der Verwaltungsgesellschaft gegenüber in Textform widerrufen (Widerrufsrecht); dies gilt auch dann, wenn derjenige, der Anteile oder Aktien verkauft oder den Verkauf vermittelt, keine ständigen Geschäftsräume hat. Handelt es sich um ein Fernabsatzgeschäft i. S. d. § 312c des Bürgerlichen Gesetzbuchs, so ist bei einer Erbringung von Finanzdienstleistungen, deren Preis auf dem Finanzmarkt von Schwankungen abhängt, ein Widerruf nach den Vorschriften über Fernabsatzverträge ausgeschlossen. Zur Wahrung der Frist genügt die rechtzeitige Absendung der Widerrufserklärung. Der Widerruf ist gegenüber der Fondsdepot Bank GmbH, 95025 Hof in Textform unter Angabe der Person des Erklärenden einschließlich dessen Unterschrift zu erklären, wobei eine Begründung nicht erforderlich ist. Die Widerrufsfrist beginnt erst zu laufen, wenn die Durchschrift des Antrags auf Vertragsschluss dem Käufer ausgehändigt oder ihm eine Kaufabrechnung übersandt worden ist und in der Durchschrift oder der Kaufabrechnung eine
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