G e m e i n s c h a f t s p r a x i s Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Dr. Meschenmoser & Dr. Bittner www.mkg-marienplatz.de Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Plastische Operationen Ambulante Narkosen Belegärzte in der Herzog-Karl-Klinik Tätigkeitsschwerpunkte Implantologie & Parodontologie zertifiziertes Qualitätsmanagement nach DIN EN ISO 9001:2000 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ WILLKOMMEN ZUR MUNDGERUCH-SPRECHSTUNDE: Wir freuen uns, Sie in unserer Praxis begrüßen zu dürfen. Unser Programm ist in ein 3-Stufen-Konzept aufgeteilt: 1. Wir führen eine genaue Analyse aller möglichen Ursachen durch. Dies erfolgt mittels eines Gerätes, das Schwefelverbindungen (Verursacher des Mundgeruches) messen kann. 2. Wie behandeln die Ursachen durch verschiedene Maßnahmen, wie z. B. Zungendesinfektion. 3. Wir bestätigen mit einer nochmaligen Messung, dass Ihr Mundgeruchproblem beseitigt worden ist. Wir lehren Sie, eine erneute Infektion zu vermeiden. Bitte lassen Sie sich vor der Untersuchung Ihr Mundgeruchproblem von einer Vertrauensperson bestätigen. In sehr wenigen Ausnahmen ist ein Besuch bei einem Internisten oder Hals-Nasen-Ohrenarzt notwendig, um das Mundgeruchproblem zu beseitigen. Wir legen diesem Brief einen Fragebogen bei. Den Fragebogen sollten Sie genau ausfüllen und mitbringen. Bitte beachten Sie die Anweisungen zur Vorbereitung, um einen guten Behandlungsablauf gewährleisten zu können. Wir freuen uns auf Ihren Besuch bei der Mundgeruch-Sprechstunde. VORBEREITUNG ZUR MUNDGERUCH-UNTERSUCHUNG Bitte bringen Sie den ausgefüllten Anamnesebogen und aktuelle Röntgenbilder zum ersten Besuch mit. Um eine genaue Analyse der Mundgeruchursachen durchführen zu können, bitten wir Sie, die folgenden Anweisungen genau zu befolgen: 1. 2. 3. 4. 4 Stunden vor der Untersuchung sollten Sie weder essen noch trinken. 4 Stunden vorher sollten Sie die Zähne nicht putzen und keine Zahnseide verwenden. 12 Stunden vorher sollten Sie keine Zigaretten rauchen und keinen Alkohol* trinken. 12 Stunden vorher sollten Sie Knoblauch, Zwiebeln oder sonstige scharfe Gewürze vermeiden. 5. 3 Wochen vorher vor der Behandlung sollte Sie keine Antibiotika eingenommen haben. 6. Bitte verwenden Sie am Tag der Untersuchung kein Mundwasser*, keine duftende Tagescreme oder ein Rasierwasser. *kann zur Zerstörung des Messgerätes führen Gemeinschaftspraxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Dr. Meschenmoser und Dr. Bittner Marienplatz 1 70178 Stuttgart Telefon: 07 11 – 60 17 18 30 Fax: 07 11 – 60 17 18 32 E-Mail:[email protected] Web:www.mkg-marienplatz.de G e m e i n s c h a f t s p r a x i s Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Dr. Meschenmoser & Dr. Bittner www.mkg-marienplatz.de Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Plastische Operationen Ambulante Narkosen Belegärzte in der Herzog-Karl-Klinik Tätigkeitsschwerpunkte Implantologie & Parodontologie zertifiziertes Qualitätsmanagement nach DIN EN ISO 9001:2000 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Fragebogen/Halitosis (Mundgeruch) Bitte beantworten Sie folgende Fragen und bringen Sie den ausgefüllten Fragebogen zur Mundgeruchsprechstunde mit. 1.Woher wissen Sie, dass Sie Mundgeruch haben? o Körpersprache anderer Leute o jemand hat es mir gesagt o Ich weiß es einfach 2. Wie lange ist Ihnen Ihr Mundgeruch schon bewusst? __________________________________________ 3. Wie intensiv, Ihrer Einschätzung nach, ist Ihr Mundgeruch? o sehr stark o durchschnittlich o schwach 4. Schreiben Sie Situationen auf, bei denen Ihnen bewusst wurde, dass Sie Mundgeruch haben. ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 5. Wie hoch schätzen Sie Ihren „Stressstatus“ ein? () sehr hoch () durchschnittlich () hoch () gering 6. Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten täglich? ____________________________ wann die Erste? ______________________________________ 7. Trinken Sie alkoholische Getränke? () ja () nein wann in der Regel? ________________________________________________ wie viel am Tag? __________________________________________________ Gemeinschaftspraxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Dr. Meschenmoser und Dr. Bittner Marienplatz 1 70178 Stuttgart Telefon: 07 11 – 60 17 18 30 Fax: 07 11 – 60 17 18 32 E-Mail:[email protected] Web:www.mkg-marienplatz.de G e m e i n s c h a f t s p r a x i s Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Dr. Meschenmoser & Dr. Bittner www.mkg-marienplatz.de Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Plastische Operationen Ambulante Narkosen Belegärzte in der Herzog-Karl-Klinik Tätigkeitsschwerpunkte Implantologie & Parodontologie zertifiziertes Qualitätsmanagement nach DIN EN ISO 9001:2000 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Wie oft haben Sie Mundgeruch? () einmal im Monat () zweimal pro Woche () zweimal pro Woche () () () dreimal pro Woche täglich immer 9. Haben Sie gehäuft Mundgeruch zu einer bestimmten Tageszeit? Wenn ja, wann? () morgens () mittags () abends 10. Was machen Sie beruflich? ___________________________________________________________________________________ 11. Stresst Sie Ihre berufliche Tätigkeit? ___________________________________________________________________________________ 12. Können Sie irgendeinen Zusammenhang zwischen Ihrer Arbeit und dem Mundgeruch erkennen? ___________________________________________________________________________________ 13. Ist Ihr Mundgeruch stärker bei der Arbeit? ___________________________________________________________________________________ 14. Beschreiben Sie den Mundgeruch so genau wie möglich (Mehrfachantworten möglich = z. B. bitter, brennend, faul, fischig, blumig, fruchtig, Knoblauch, fäkal, ranzig, sauer, stinkend, süßlich etc.) ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 15. Hat Ihr Mundgeruch einen Einfluss auf Ihr Sozialleben? Wenn ja, inwiefern? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 16. Auf welche Distanz etwa kann man Ihren Mundgeruch wahrnehmen? () 30 cm () 1,5 m () 1 m () weiter als 1,5 m 17. Können Sie Beläge auf Ihrer Zunge feststellen? () ja () nein Gemeinschaftspraxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Dr. Meschenmoser und Dr. Bittner Marienplatz 1 70178 Stuttgart Telefon: 07 11 – 60 17 18 30 Fax: 07 11 – 60 17 18 32 E-Mail:[email protected] Web:www.mkg-marienplatz.de G e m e i n s c h a f t s p r a x i s Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Dr. Meschenmoser & Dr. Bittner www.mkg-marienplatz.de Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Plastische Operationen Ambulante Narkosen Belegärzte in der Herzog-Karl-Klinik Tätigkeitsschwerpunkte Implantologie & Parodontologie zertifiziertes Qualitätsmanagement nach DIN EN ISO 9001:2000 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 18. Haben Sie Allergien? Wenn ja, welche? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 19. Sind Sie häufig verschnupft? Müssen Sie häufig Ihre Nase reinigen? () ja () nein 20. Leiden Sie manchmal unter Mundtrockenheit? Wenn ja, wie oft? ___________________________________________________________________________________ 21. Glauben Sie, dass Sie momentan Mundgeruch haben? () ja () nein 22. Nehmen Sie zurzeit Medikamente ein? Wenn ja, welche? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 23. Kommt Ihrer Meinung nach Ihr Geruch vom Mund, von der Nase oder von beidem? () Mund () Nase () von beiden 24. Was vermuten Sie, ist (sind) in Ihrem Fall die Ursache(n) für den Mundgeruch? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 25. Wie, womit, wie oft und wie lange putzen Sie Ihre Zähne? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 26. Wie haben Sie bisher den Mundgeruch bekämpft? () gar nicht () Vermeidung gewisser Nahrungsmittel () Mundwasser () Reinigung der Zwischenräume () Kaugummi () Zungenreinigung () Bonbons () gurgeln () sonstiges ________________________________________________________________________ Gemeinschaftspraxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Dr. Meschenmoser und Dr. Bittner Marienplatz 1 70178 Stuttgart Telefon: 07 11 – 60 17 18 30 Fax: 07 11 – 60 17 18 32 E-Mail:[email protected] Web:www.mkg-marienplatz.de G e m e i n s c h a f t s p r a x i s Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Dr. Meschenmoser & Dr. Bittner www.mkg-marienplatz.de Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Plastische Operationen Ambulante Narkosen Belegärzte in der Herzog-Karl-Klinik Tätigkeitsschwerpunkte Implantologie & Parodontologie zertifiziertes Qualitätsmanagement nach DIN EN ISO 9001:2000 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 27. Haben Sie schon bei anderen Personen (Hausarzt, Hals-Nasen-Ohrenarzt etc.) Rat gesucht? Wenn ja, wo? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 28. Atmen Sie regelmäßig durch den Mund? () ja () nein 29. Atmen Sie in der Nacht meistens durch den Mund? () ja () nein 30. Haben Sie am Morgen den Eindruck eines trockenen Mundes? () ja () nein 31. Für Frauen: Haben Sie den Eindruck, dass der Mundgeruch während der Periode stärker ist? () ja () nein Gemeinschaftspraxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Dr. Meschenmoser und Dr. Bittner Marienplatz 1 70178 Stuttgart Telefon: 07 11 – 60 17 18 30 Fax: 07 11 – 60 17 18 32 E-Mail:[email protected] Web:www.mkg-marienplatz.de
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