Herzlich Willkommen Therapeutischer Umgang mit Cannabiskonsumenten – Konzept der Time Out Dipl.Psych. Sabine Reimann ZfP Calw 2015 Station Time Out : Auftrag Niederschwellige Drogenentzugsstation des ZfP Calw seit 1993 Qualifizierter Entzug für erwachsene Drogenkonsumenten Aufnahme von Männern und Frauen Überregionale Aufnahmen In Einzelfällen Aufnahmen ab dem 16.Lj möglich Seit 2007: Qualifizierte Entzugsbehandlung für Cannabis- und Designerdrogen Station Time Out : Indikation Stationäre Behandlung von (ICD 10): • Cannabisabhängigkeit • Cannabismissbrauch mit Komorbidität (Z.B. Psychose) • Politoxikomane Abhängigkeit; ohne Opiatabhängigkeit • Politoxikomaner Missbrauch mit Komorbidität (z.B. Psychose) • Amphetamin/Kokainabhängigkeit mit Komorbidität oder erhebliche psychosoziale Probleme QE vor Rehabilitation Station Time Out : Kontraindikationen • Fehlende Absprachefähigkeit aufgrund der Schwere der Abhängigkeitserkrankung (z.B. GBL-Konsumenten) • Fehlende Absprachefähigkeit aufgrund einer psychischen Komorbidität (Suizidalität, Psychose, dissozialer Persönlichkeitsstörung) oder hirnorganischer Beeinträchtigung • Schweres, intensivpflichtiges behandlungsbedürftiges Entzugssyndrom • Opiatabhängigkeit, Opiatsubstitution bzw Opiatentzugssyndrom • Minderjährige < 16. Lj Time Out : Patienten : F1* Diagnosen 45 % THC- und Spice-Abhängigkeit 50 % Politoxikomanie, davon oft THC und Amphetamine kombiniert sowie relevante Alkoholabhängigkeit; aber auch LSD, GBL, Kokain 5 % Amphetamin-Abhängigkeit („Meth“) Time Out : Patienten : Komorbidität Ca 12 % ADHS Ca 10,5 % affektive Störungen, Angsterkrankungen Ca 8 % Persönlichkeitsstörungen (BPS) Ca 6 % Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis u. drogeninduzierte Psychosen • Ca 8 % Somatische Begleiterkrankungen (Rheuma, MS, CA, Schmerzstörungen, …) • • • • Bei ca 45 % relevante psychiatrische oder somatische Komorbidität Time Out : Patienten : Charakteristika • • • • • Am Ende der Adoleszenz Werdende und junge Eltern (drohender) Verlust von Ausbildung (drohender) Verlust von Partnerbeziehungen Juristische Sanktionen (FS; §35) Time Out : Konzeption Überblick Konzept des niederschwelligen Drogenentzuges Grundkonzept des qualifizierten Entzuges Systemisch-therapeutische Elemente Ressourcenorientierung Time Out : Konzeption NDE Niederschwelligen Drogenentzug: • Freiwilligkeit • drogenfreier Raum als gemeinsame Verantwortung • Selbstverantwortung • Einhaltung der Stationsregeln • Harm Reduction • Motivation zur Weiterbehandlung ist Ergebnis, nicht Voraussetzung der Aufnahme Time Out : Konzeption NDE Behandlungselemente NDE: • Kontrolle der Einhaltung der Abstinenz • Medikamentöse Behandlung des Entzugssyndroms insbesondere Schlafstörungen • Restriktiver Einsatz von Medikamenten • Akupunktur • Vorrang der Behandlung der Abhängigkeitserkrankung vor Behandlung der Komorbidität Time Out : Konzeption QE • • • • Psychoedukation Reflexion der Abhängigkeitserkrankung Hilfestellung bei psychosozialen Problemen Information über und die Weiterbehandlung und ihre Einleitung Time Out : Konzeption QE • Tagesstrukturierung (Wochenplan) und Alltagsorientierung (Dienste) • Therapieteilnahme ist Pflicht • Auszeiten • Ausgangsregel entsprechend der Aufenthaltsdauer und Verhaltens • Gemeinsame Reflexion m. Patienten (3erGespräche) Time Out : Konzeption QE • Psychoedukation • Handlungsrelevante Informationen über Abhängigkeitserkrankung (Abh. oder nicht; Suchtverlagerung, kontrollierter Konsum) • Förderung v. Krankheitseinsicht • Rückfallprävention • Weiterbehandlungsmöglichkeiten • Folgeerkrankungen Time Out : Konzeption QE • Reflexion des eigenen Verhaltens • Einführung der Gruppenregeln („IchBotschaften“, Respekt, Toleranz, Zuhören..) • Kommunikationsregeln und • Konfliktbewältigungsstrategien • Rollenspiel Time Out : Konzeption QE Hilfestellung bei psychosozialen Problemen und Information über Weiterbehandlung und ihre Einleitung • Zentrale Behandlungselemente • Werden von allen Teammitgliedern geschätzt • Vernetzung der Time Out Time Out : Therapeutische Konzeption Systemische Elemente • Verantwortung für sich selber übernehmen • Verhandeln statt Behandeln • Transparenz (Regeln, Information, 3er Teams) • Ressourcenaktivierung Time Out : Therapeutische Konzeption Psychiatrisch-therapeutische Elemente • Psychiatrische Diagnostik • Psychiatrische Pharmakotherapie (AD, ADHS, Psychose; bei BPS, Angststörungen) • Psychiatrisch-psychotherapeutisches know-how im multiprofessionellen Team vorhanden • Regeln einer offenen psychiatrischen Station • Psychiatrische Settings bei Suizidalität, Psychose, BPS (1:1 Betreuung; Bezugspersonen; Einzel- und Angehörigengespräche) • Ausgangsbeschränkungen nach Absprache • Struktur des Tages /der Woche einschl. Freizeitaktivitäten Time Out : Ressourcenorientierung • Grundhaltung im Team • Aktivierung durch Alltagsorientierung • Verantwortungsübernahme wird gefordert und gefördert • Gewährende Haltung im Spannungsfeld mit Kontrolle und Konsequenzen bei Regelübertretung • Sport, Ergo und Musik sind wichtige Träger • Patienten mit viel kreativem Potential • Rebellion ist Kraft und Ressource Time Out : Lösungsorientiert Konflikte / Probleme werden zum Thema gemacht und Lösungen gesucht • Patientenzentriert • Teamorientiert (3er Gespräche, Konfliktdeeskalation vor dem WE; Entscheidungen eines Kleinteams werden respektiert) • Transparenz wird ernst genommen • „Hinhören“ und „Verstehen“ im Sinne des 3. Ohres • Regeln ernst nehmen; aktualisieren, verpflichtend für alle Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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